醫(yī)患關(guān)系在和諧社會(huì)構(gòu)建中的作用

[摘要]發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，保證人民群眾公平享有基本衛(wèi)生保健是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要基礎(chǔ)和重要組成部分，是檢驗(yàn)社會(huì)主義和諧社會(huì)程度的重要標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定具有重要的作用。堅(jiān)持以人為本，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良性發(fā)展是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的不可或缺的重要環(huán)節(jié)，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生部門的重要任務(wù)。本文分析了醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及產(chǎn)生原因，闡述了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系在和諧社會(huì)建設(shè)中的重大意義，討論了改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)其和諧發(fā)展的措施。

[關(guān)鍵詞]和諧；醫(yī)患關(guān)系

[中圖分類號(hào)]R197.32

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1673-9701(2009)20-132-03

醫(yī)療衛(wèi)生工作與人民的健康和生命密切相關(guān)，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。人，是和諧社會(huì)組成的基本單元，是生產(chǎn)力中最活躍和最關(guān)鍵的因素。健康是人的基本權(quán)利，建設(shè)和諧社會(huì)必須以人民群眾的身心健康為重要前提。人民群眾往往通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果，看黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè)，看政府管理水平，看社會(huì)公平和諧。構(gòu)建和諧社會(huì)離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系，因此，必須深刻認(rèn)識(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重大意義。近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系緊張，彼此缺乏信任，醫(yī)療糾紛增加已成為社會(huì)焦點(diǎn)問題。醫(yī)患關(guān)系經(jīng)常出現(xiàn)多種矛盾，影響醫(yī)療質(zhì)量，從而給患者和醫(yī)生都帶來(lái)困難。社會(huì)和諧是中國(guó)特色社會(huì)主義的本質(zhì)屬性，是國(guó)家富強(qiáng)、民族振興、人民幸福的重要保證，構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，就是把現(xiàn)代治國(guó)理念與中國(guó)傳統(tǒng)文化思想很好地結(jié)合在一起。實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義和諧社會(huì)的戰(zhàn)略目標(biāo)任務(wù)，涉及各方面的工作，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展是重要的一環(huán)，而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系又是其中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)療工作者的重要任務(wù)。

1 醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，已成為影響社會(huì)和諧的一個(gè)突出問題。眾所周知，人的一生中，除了事業(yè)家庭，還有一個(gè)問題是無(wú)法回避的，那就是健康。身體隨時(shí)都有可能出毛病，如何去經(jīng)營(yíng)我們的健康，這里面不僅包括與醫(yī)生打交道、保險(xiǎn)意識(shí)、平時(shí)保健知識(shí)的積累，還包括怎樣去看待“生病”這件事。在這種情況下，一部分矛盾就很自然地集中到醫(yī)患關(guān)系上。而醫(yī)學(xué)原本是一門時(shí)時(shí)需要以人為本的科學(xué)，但是現(xiàn)在，它卻越來(lái)越顯示出專業(yè)主義的冷酷秉性，除了簡(jiǎn)單盲目歸罪于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下滑之外，其實(shí)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系陷入今天這樣僵局的，并不能完全責(zé)怪作為個(gè)體的醫(yī)生。醫(yī)生的情感因?yàn)槭ネ盏膶Ｗ⑿远遮吚涞F(xiàn)代醫(yī)學(xué)似乎在人文層面上進(jìn)入了一個(gè)沒有轉(zhuǎn)角可言的尷尬境地，而在醫(yī)學(xué)“科學(xué)主義”漸漸成為大家的信仰時(shí)，接近平民患者的溫情，可能恰恰是醫(yī)治人們對(duì)醫(yī)學(xué)冷漠偏見的良藥。2005年8月12日下午，戴春福，一位享受政府特殊津貼的專家在福建中醫(yī)學(xué)院附屬的“國(guó)醫(yī)堂”醫(yī)院坐診時(shí)，被一名患者用刀捅死；2006年3月22日上午11時(shí)許，在從化市中心醫(yī)院婦一科主任辦公室，一名女病人抱住婦科主任共焚……近年來(lái)醫(yī)患矛盾突出，且有進(jìn)一步加劇的趨勢(shì)Ⅲ。據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛較以往上升了22.9％。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，“醫(yī)”已由單純醫(yī)學(xué)團(tuán)體擴(kuò)展為參與醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全體職工；“患”也由單純求醫(yī)者擴(kuò)展為與其相關(guān)的每一種社會(huì)關(guān)系。醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了變遷，重要原因之一是傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)是醫(yī)務(wù)人員占主體，患者是被動(dòng)的一方，而當(dāng)前由于患者和家屬就醫(yī)的主觀條件和客觀環(huán)境發(fā)生了很大的變化，社會(huì)人群的文化科學(xué)及醫(yī)藥衛(wèi)生水平提高和法律意識(shí)的增強(qiáng)，致使患者就醫(yī)心態(tài)發(fā)生改變，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的依賴性、誠(chéng)信性、服從性顯著減弱。又由于醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，個(gè)別醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差的醫(yī)務(wù)人員的行為和新聞媒體某些報(bào)道的負(fù)面影響，使已發(fā)生的醫(yī)患關(guān)系更趨緊張。

2 醫(yī)患關(guān)系存在問題的主要原因

2.1醫(yī)患之間缺乏信任，理解

患者生病來(lái)到醫(yī)院，就等于把自己的生命和健康交給了醫(yī)務(wù)人員，他們希望得到最精心的診治與呵護(hù)，并取得最滿意的效果，而部分醫(yī)務(wù)人員不能設(shè)身處地為病人著想，而是較多地考慮自身的經(jīng)濟(jì)利益或者醫(yī)院效益，而有些患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員也缺乏理解，不了解醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性和生命科學(xué)的不可預(yù)測(cè)性，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的要求苛刻。

2.2醫(yī)患溝通不夠，導(dǎo)致糾紛增加

由于醫(yī)患雙方所獲醫(yī)療信息的不平衡性，加之部分醫(yī)務(wù)人員不能很好地履行告知義務(wù)或者缺乏溝通技巧，致使醫(yī)患溝通不暢從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。資料顯示，在已發(fā)生的醫(yī)療糾紛中，真正的醫(yī)療事故不足5％，而醫(yī)患關(guān)系不和諧導(dǎo)致的糾紛約占70％以上。

2.3醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中缺乏人文關(guān)懷

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，見病不見人的醫(yī)療服務(wù)理念本應(yīng)被摒棄，治病救人原是一體的，但仍有部分醫(yī)務(wù)人員只重視病，不重視人，醫(yī)療活動(dòng)中過(guò)分強(qiáng)調(diào)儀器設(shè)備的重要性，而忽視醫(yī)患之間的交流。

2.4患者申訴和維權(quán)渠道不暢通

新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例雖已頒布施行幾年，但幾千元高的鑒定費(fèi)用還是把很多想維權(quán)的患方拒之于正常渠道以外。

2.5我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系及相關(guān)的法律法規(guī)滯后

全民醫(yī)療保險(xiǎn)體制不健全，若實(shí)現(xiàn)全民參加醫(yī)療保險(xiǎn)，將會(huì)有效地緩解醫(yī)患間的矛盾和沖突。

3 充分認(rèn)識(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要現(xiàn)實(shí)意義

健康是人類追求的永恒主題，是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，人失去健康就失去了一切，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，實(shí)現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健的目標(biāo)，是人民群眾最關(guān)心的現(xiàn)實(shí)問題之一，對(duì)于提高國(guó)民健康素質(zhì)，維護(hù)社會(huì)公平正義，保障公民基本權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，都具有重要的作用。胡錦濤總書記提出切實(shí)把發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、提高人民群眾健康水平放在更加重要的位置，走中國(guó)特色醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展道路，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展步伐，努力滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，而構(gòu)建和諧社會(huì)又離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系。因此，必須深刻認(rèn)識(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重大意義。由國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》從2005年9月1日開始實(shí)施。條例的總則明確規(guī)定，要正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，在此宗旨下重構(gòu)醫(yī)患關(guān)系，營(yíng)造和諧的醫(yī)患環(huán)境是非常必需的。醫(yī)患互信，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。也就是從病人利益出發(fā)，體現(xiàn)“人性化”的服務(wù)模式。要想病人之所想，急病人之所急，視病人為親人，將構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系提高到前所未有的高度，以適應(yīng)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的需要。

3.1構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，是建立社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容

醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高，自然而然成為醫(yī)患關(guān)系結(jié)構(gòu)性緊張的重要制度化原因，患者不堪重負(fù)，應(yīng)堅(jiān)持合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)，杜絕各種形式的不正之風(fēng)。“以人為本”與“和諧社會(huì)”是內(nèi)在統(tǒng)一的整體。醫(yī)療衛(wèi)生是人民群眾反映強(qiáng)烈的突出問題之一。醫(yī)療衛(wèi)生工作事關(guān)人民群眾的身體健康和生命安全。醫(yī)院必須把人民群眾的利益放在首位，解決群眾“看病難”、“看病貴”的問題，緩解城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間、不同收入人群之間獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差距，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。

3.2醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展密切相關(guān)

良好的國(guó)民健康素質(zhì)是國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的基本條件和重要目的之一，是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)綜合實(shí)力的反映。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，是保護(hù)和發(fā)展生產(chǎn)力，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。

3.3構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，是堅(jiān)持“為人民健康服務(wù)”宗旨的忠實(shí)體現(xiàn)

醫(yī)院作為特殊性質(zhì)的窗口服務(wù)行業(yè)，醫(yī)患關(guān)系體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)細(xì)節(jié)上，細(xì)節(jié)管理的好壞直接影響到醫(yī)患關(guān)系，它決定著醫(yī)院在患者心目中的形象，關(guān)系到醫(yī)院的被認(rèn)知度和客戶忠誠(chéng)度。醫(yī)務(wù)人員在工作中的一切活動(dòng)都應(yīng)該圍繞病人的需要進(jìn)行，體現(xiàn)為人民健康服務(wù)的精神為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定良好的基礎(chǔ)。

3.4構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，是醫(yī)院自身發(fā)展與壯大的必然要求

醫(yī)院良好的社會(huì)效益來(lái)源于和諧的醫(yī)患關(guān)系，而良好的經(jīng)濟(jì)效益取決于有良好的社會(huì)效益的背景，并可以反過(guò)來(lái)促進(jìn)醫(yī)院的品牌效應(yīng)得到進(jìn)一步的提升，保持醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏。

4 如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

4.1醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要堅(jiān)持“為人民健康服務(wù)”的宗旨

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為社會(huì)公益事業(yè)在保障人民身心健康、保障公共衛(wèi)生安全、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定等方面承擔(dān)著義不容辭的社會(huì)責(zé)任，必須堅(jiān)持“為人民健康服務(wù)”的宗旨。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)，一定要把人民的健康放在第一位，處理好社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，建立和完善合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)的制度，努力降低患者的醫(yī)藥費(fèi)用；建立醫(yī)療費(fèi)用陽(yáng)光制度，認(rèn)真做好收費(fèi)咨詢工作，讓患者和家屬隨時(shí)查詢花費(fèi)情況；以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，力求做到人民群眾在享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，公平公正。

4.2醫(yī)院建設(shè)要堅(jiān)持“以病人為中心”的原則

醫(yī)院要樹立以人為本、誠(chéng)信敬業(yè)、文明行醫(yī)的服務(wù)理念，改變醫(yī)院對(duì)病人是只管治病的陳舊觀念，樹立醫(yī)療對(duì)象首先是“人”其次才是“病”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)院應(yīng)就如何尊重、理解、關(guān)懷病人等方面采取措施，尋求服務(wù)創(chuàng)新點(diǎn)，通過(guò)人性化服務(wù)不斷提高群眾對(duì)醫(yī)院的滿意度，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系奠定良好基礎(chǔ)。

醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)要堅(jiān)持以病人為中心。醫(yī)院要采取有效措施，讓患者放心就醫(yī)，消除患者就診過(guò)程中掛號(hào)時(shí)間長(zhǎng)、交費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)、取藥時(shí)間長(zhǎng)、看病時(shí)間短的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象；嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)制度，選用優(yōu)質(zhì)低價(jià)藥品，直接讓利于患者；醫(yī)院應(yīng)努力為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，多開設(shè)周六、日專家門診，增加專家每周出診次數(shù)，實(shí)行電話預(yù)約掛號(hào)等；為病人提供最快捷、方便、有效的搶救條件和設(shè)施，使病人在最短的時(shí)間內(nèi)能夠得到充分的評(píng)估、診斷和治療，提高治療搶救效率；醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)規(guī)范管理，努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，在確保醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，盡量降低醫(yī)療資源消耗，在保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，讓患者享受到低價(jià)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)；推行醫(yī)患協(xié)議制度，讓患者知曉醫(yī)療過(guò)程的相關(guān)細(xì)節(jié)，讓醫(yī)療過(guò)程在和諧中進(jìn)行。

4.3醫(yī)務(wù)工作者要堅(jiān)持“醫(yī)者仁心”的職業(yè)道德

醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，本著“健康所系，生命相托”、“醫(yī)者仁心”的良知來(lái)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受紅包和接受吃請(qǐng)；聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；作為醫(yī)務(wù)人員，要以公、勤、嚴(yán)、廉作為好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)。“公”即公私分明，先公后私；“勤”即勤學(xué)勤干，既要及時(shí)解決群眾疾苦，又要勤學(xué)苦練不斷提高自己的本領(lǐng)；“嚴(yán)”即學(xué)術(shù)上要嚴(yán)謹(jǐn)，工作上要嚴(yán)格，做事要嚴(yán)密；“廉”即廉潔，任何醫(yī)生都不得以醫(yī)謀私。44醫(yī)患雙方溝通要堅(jiān)持“以人為本”、“以誠(chéng)相待”的態(tài)度

醫(yī)患之間良好的溝通是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑，良好的醫(yī)患溝通有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己或患者的醫(yī)學(xué)觀念，也有助于醫(yī)患之間相互真誠(chéng)地理解對(duì)方、協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行。為此，作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解并滿足患者被理解、受重視、受尊重的需求，同時(shí)也應(yīng)掌握患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望、每個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮、對(duì)醫(yī)療服務(wù)的感覺以及醫(yī)療服務(wù)需求等關(guān)鍵點(diǎn)，了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)和疾病治療效果的滿意度。建立醫(yī)療告知制度，增進(jìn)醫(yī)患之間相互了解和信任。讓患者對(duì)整個(gè)診療過(guò)程的診療程序、診治項(xiàng)目、診治醫(yī)生、自己的病情、收費(fèi)、藥品價(jià)格、服務(wù)承諾清楚、明白、放心。通過(guò)全方位、多層次、多視角的溝通，有效提高服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾和糾紛，增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)院的信任度和對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解。醫(yī)院要通過(guò)建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時(shí)受理和處理病人投訴，定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見，及時(shí)改進(jìn)。醫(yī)務(wù)人員要充分尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，要體恤患者的痛苦，同情患者的困難，尊重患者的想法，打消患者的顧慮，努力讓患者獲得身心的健康，減少醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，提高人民健康水平，促進(jìn)整個(gè)社會(huì)和諧發(fā)展。

隨著我國(guó)相關(guān)法律和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范的陸續(xù)完善，醫(yī)患之間的權(quán)利與責(zé)任將趨于明確，醫(yī)患關(guān)系必將向良性方向發(fā)展。患者在不斷增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)的同時(shí)，形成正確的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；醫(yī)務(wù)人員以職業(yè)道德規(guī)避醫(yī)患信任危機(jī)；同時(shí)，讓社會(huì)了解醫(yī)院，暢通醫(yī)患間的信息溝通，促進(jìn)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系和重建信任機(jī)制，促進(jìn)和諧社會(huì)的構(gòu)建與發(fā)展。

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