甲亢患者怎樣減藥停藥才安全

編輯同志:

我今年59歲，患甲亢已經3個月了。在此期間，我一直服用甲巰咪唑進行治療。目前，我怕熱、乏力、多食、易激動等癥狀均已得到改善，血液中三碘甲狀腺原氨酸、四碘甲狀腺原氨酸的水平也已恢復正常。由于擔心長期服用甲巰咪唑會出現嚴重的不良反應，我準備在近期減少該藥的用量或停服該藥。請問，我怎樣減藥或停藥更安全?

浙江 楊玉承

楊玉承讀者:

不少甲亢(即甲狀腺功能亢進)患者在用藥治療的過程中，只要病情稍有好轉就擅自減少藥量或停藥。這種做法會對患者的病情產生不利的影響，甚至會使其陷入“治療-復發-再治療”的惡性循環之中。

臨床實踐證實，輕、中度的甲亢患者在進行大于1年半的長程藥物治療后，治愈率可達到60%，若進行小于6個月的短程藥物治療，治愈率僅為40%。因此，甲亢患者應長期服用丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等抗甲狀腺藥，服藥時間一般應為1.5～2年，根據具體病情的不同也可將用藥時間延長至2年以上。該病患者在進行藥物治療后，若臨床癥狀得到了緩解或血中的甲狀腺激素水平已恢復正常，可每隔2～4周減少1次用藥量。該病患者的甲狀腺腫大、突眼等癥狀若完全消失，還可將用藥量減至最小的維持量。如有必要，還可將維持量再減半。但是，甲亢患者在減藥前應先去醫院進行復查，并在醫師的指導下慎重地進行減藥。

甲亢患者如果想停藥，必須滿足以下的條件:①腫大的甲狀腺明顯縮小，血管雜音消失，突眼癥得到改善，多食、多汗、消瘦、畏熱、心悸、易激動等癥狀完全緩解。②甲狀腺的功能恢復正常，甲狀腺刺激抗體已轉為陰性。③患者已經進行了較長時間(1.5～2年)的藥物治療，維持用藥劑量很小。該病患者若符合上述條件，可在醫師的指導下停藥。如果達不到上述條件，則應適當延長服用抗甲狀腺藥的時間。

此外，甲亢患者在服藥期間必須定期去醫院進行復查，特別是在用藥治療的早期需進行多次的復查，以便及時調整用藥的劑量。

◆四川 副主任醫師 范鴻

本欄目編輯/竇大維 梁靜怡