大齡準媽,剖還是順?

高齡產婦的分娩方式議論頗多，高齡初產分娩較普通產婦確實有更多的風險，但是自然分娩畢竟是一種生理現象，而且自然分娩好處多多。大齡準媽們，你選擇好適合你的妊娠方式了嗎?

所謂的高齡產婦，是指生產時年滿35歲的婦女。一般情況下，高齡產婦并不等于高危妊娠，第一胎的高齡產婦(高齡初產)才是真正的高危妊娠。現在基本上都是獨生子女，所以高齡產婦基本上都是高齡初產，下面我們討論的“高齡產婦”就是指的第一胎的高齡產婦。

高齡產婦的分娩方式議論頗多，高齡初產分娩較普通產婦確實有更多的風險，但是自然分娩畢竟是一種生理現象，而且自然分娩好處多多，沒有什么特殊情況，不管國內還是國外，現在還是主張高齡產婦能順產。

高齡產婦生產時常見的并發癥或危險

易發生難產：由于高齡產婦的宮頸一般比較堅韌，宮門開得慢，產程相對長一些。另外，年齡大了，骨盆韌帶的彈性也降低了，產道的彈性明顯降低，所以高齡產婦容易發生難產。

高齡產婦體力不夠：高齡產婦的體質相對差一些，尤其是體力，而產程消耗比較大，有些產婦難以承受，需要做剖宮產的幾率明顯升高，產后也容易因為過度疲勞而發生產后大出血。

產后易患子宮脫垂：骨盆腔里包含女性重要的生殖器官，同樣也會隨著孕產婦的年齡而老化，懷孕后盆底負重增加，甚至不堪重負，產后容易得子宮脫垂。

剖腹還是順產，哪些因素影響產婦的選擇

剖腹產好還是順產好?眾說紛紜，這個問題一直困擾著高齡產婦，盡管都知道順產好處多多，但選擇剖宮產的高齡產婦所占比例還是挺可觀的。

高齡產婦產前容易合并一些并發癥，如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，這些危險因素常導致妊娠被提前終止，而終止的方法常采用剖宮產；部分高齡婦女懷孕比較難，需在輔助生殖技術支持下妊娠，或者因為懷的是珍貴胎兒，大部分都選擇剖宮產；高齡產婦容易并發體力衰竭、宮縮乏力、第二產程延長、胎頭下降停滯等，導致難產而不得不急診做剖宮產；高齡產婦生活經歷和閱歷較年輕產婦豐富，知識層次可能更高，對分娩方式的選擇也更有主見，同時對陰道分娩不確定性的顧慮也多，因此要求行選擇性刮宮產的比率顯著上升；產科醫師在向高齡產婦介紹剖宮產及陰道分娩的優缺點時難免會帶有自己的傾向性，這也是促使高齡產婦要求施行選擇性剖宮產的一個原因；害怕疼痛、挑時辰、害怕順產后陰道松弛影響產后性生活等等都能左右高齡產婦的抉擇。

高齡產婦的剖宮產率上升有其醫學合理性，也存在非醫學的不合理因素，高齡產婦不一定得剖腹生產，只要骨盆大小、子宮收縮的強度都正常，胎兒大小適中，有很多高齡產婦樣能順產。

希望順產的媽媽應該在孕期注意哪些方面

高齡產婦的注意事項很多，與分娩方式有關的主要有如下幾點：

1 孕期要定期產檢，及時發現異常及時處理，尤其要更多關注血糖、血壓等指標。高齡產婦易患妊娠合并心臟病、妊娠高血壓疾病和妊娠期糖尿病等，容易發生由于無法耐受妊娠而只得提前剖宮產終止妊娠的情況。

2 高齡產婦自然分娩的難度更大，需要提前做好準備。孕期要適當鍛煉，儲備體能以適應產時所需，營養要均衡，懷孕期間的營養補充應主要為蛋白質和維生素類，適當補充鈣、鐵、鋅等微量元素，這樣能降低高糖、高壓的危險。飲食的口味也不能過咸過重，各項元素不能過量，以平衡為主，避免胎兒過大增加難產的機會。

3 重視孕婦學校的宣教。作為高齡產婦，要了解更多的知識為自己和自己的寶寶保駕護航，通過孕婦學校的教程，對順產會有更透徹和正確的理解，對堅定順產的信心更有好處，尤其是對產時各個階段的注意事項、如何配合醫護人員等等更加了解，對增加順產和母子平安的可能性非常有幫助。

哪些情況一定不能夠選擇順產

雖然順產好處多多，但有剖宮產指征時切不可猶豫，要當機立斷選擇剖宮產。有以下情況就要考慮剖宮產了：

(1)胎兒過大，對于高齡初產的孕婦，7斤的小孩就很容易難產了。

(2)胎兒出現宮內缺氧，或分娩過程中缺氧，短時間不能順利分娩。

(3)胎位異常，如橫位、臀位，尤其是胎足先入盆，持續性枕后位等。

(4)產程停滯，胎兒從陰道娩出困難。

(5)骨盆狹窄或畸形。

(6)有軟產道的異常，如陰道縱隔、子宮有手術疤痕等。

(7)患嚴重的并發癥如妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，無法承受自然分娩。

(8)胎兒特別珍貴。