孕產QA

Q以前幾次尿檢，尿糖一個+，醫生讓做糖耐，因為都不是空腹去的，醫院比較遠，沒去做。后來在附近醫院做了空腹血糖正常。今天去檢查，尿糖兩個+，真是郁悶!醫生說空腹血糖正常不等于沒有糖尿病。還是做一下更放心。離預產期還有20天，現在剖都可以了，還有沒有必要做糖耐呢?

A你的情況確實是兩難。孕婦的空腹血糖正常確實并不等于沒有妊娠期糖尿病，但妊娠期糖尿病對孕產婦及胎嬰兒的危害是多方面的，嚴重者可威脅母兒的生命安全。孕產婦易于并發妊娠高血壓疾病，易于發生羊水過多，容易并發感染，如果沒有及時診斷和治療，嚴重者可發生酮癥酸中毒，產后可能長期患有糖尿病。孕晚期易于發生胎兒缺氧，嚴重者可能發生胎死宮內。妊娠期糖尿病患者的胎兒肺發育成熟緩慢，出生后易于發生新生兒呼吸窘迫綜合征，嚴重者窒息死亡。胎兒出生后脫離母體高血糖環境，易于發生低血糖。目前妊娠期糖尿病的發病率高達6.0％，早期篩查、診斷及合理治療妊娠期糖尿病，將大大增高孕婦圍產期的安全性，降低新生兒病率及死亡率。一般在孕24～28周采血化驗篩查。你錯過了最佳機會，現在還可以補救，做一下糖耐量試驗好一點。

Q現在按月經17周多了，5周以前B超顯示BB比我孕周小11天(周期40天，這應該也算正常)，今天B超顯示BB比我孕周小18天。為什么過了5周BB又小了7天呢?是寶寶發育的不好嗎?我現在仍有惡心反應，但沒吐過幾次，但是現在確實和原來飯量基本一樣，沒有人家說的看見什么都想吃的感覺，難道真的是我吃的不多、營養跟不上嗎?

A可能跟你的營養跟不上有關系，但是月經正常的情況下誤差2周都是正常的，盡量多進食。一般12周早孕反應就該消失了，也有持續到28周的，化驗一下肝功能，如果正常的話就不用緊張了。

Q我剖腹后很久傷口到現在還痛，檢查后原來是傷口里面有血腫包塊(即淤血)，醫生說是微細血管破裂。正在做物理治療，但效果很慢。醫生說肯定會好但需要時間。請問有類似經歷的，可以請教一下嗎?

A這種情況臨床也常見，做物理治療效果可能不理想，既然明確了傷口里面有淤血，最好的方法是用外科的方法重新打開傷口清除淤血，根據情況馬上縫合傷口或者等好轉了再縫合傷口。我的建議是最好馬上打開傷口清創縫合。

Q我今年28歲，近6年來做過三次人流，這兩年月經間隔時間經常推后，量也比以前有所減少，這些因素會否影響我明年懷寶寶的計劃?我在這一年應該注意些什么為懷孕創造最好生理條件?

A人流是避孕失敗的補救措施，能不用就盡量不用，實在沒有辦法的情況下也要小心，盡量到正規醫院做，因為人流也會有并發癥的，稍有不慎，會引起不孕癥。你雖然6年內做了3次人流，但并不等于你就懷不了孕了。在懷孕之前半年夫妻雙方應去醫院進行一次全面的孕前檢查，向醫生咨詢有關懷孕的各種注意事項。如果是服用避孕藥避孕的話，就應該在準備懷孕之前的半年前停用，改用工具避孕；如果做過人工流產，則應在流產半年以后再懷孕。孕前3個月要戒煙戒酒，加強營養，充分休息，盡量避免患熱性疾病、病毒感染，避免接觸放射線及化學藥物。另外，懷孕前3個月和懷孕后3個月要補充葉酸，每日一片(0.4毫克)，可以預防胎兒神經管畸形的發生。

Q我的末次月經是9月9號，27號排卵，周期35天左右。因為有一點點褐色分泌物，今天去醫院檢查了，宮內未見明顯孕囊，內膜8mm。醫生讓我過幾天再去復查，開了點黃體酮在家保胎。請問這有可能是假孕嗎?或者宮外孕?

A不來月經了，第一步應該是化驗尿有沒有懷孕，月經不準的話最好是抽血化驗B－HCG和孕酮定量，更明確一些。停經都40天了，內膜只有8mm，懷孕的可能性比較小，既然懷孕都沒有明確，那就不存在保胎的必要了。查完B－HCG和孕酮定量，如果確實懷孕了，3天后再復查，如果都翻倍了，那宮外孕的可能性就很小了。

Q書上說孕婦應該左側位睡覺比較好，但是我又聽說老側一邊睡，寶寶容易一邊臉大一邊臉小，或者一只眼大一只眼小，請問是這樣嗎?我堅持左側位睡很辛苦，睡眠質量也下降了，睡著以后也會變成平躺，請問醫生應該怎樣睡好。

A“老側一邊睡，寶寶容易一邊臉大一邊臉小，或者一只眼大一只眼小”的說法是不科學的，不管你現在是多少周，自由體位是沒有問題的。也就是說隨心所欲，怎么舒服怎么躺。但是如果某個體位出現胎動增多，那就要換一下體位。

Q懷孕前，我是“無肉不歡”。可是懷孕之后，我看到肉啊，魚啊，蛋啊，就沒胃口了。我喜歡天天吃白菜蘿卜之類的素食。昨天晚上腿又抽筋了，我估計是吃素引起的缺鈣。可是我還是只想吃素吃不下肉，怎么辦啊?有沒有什么營養品可以代替肉類的營養的?

A早孕期間胃口不好是正常的。那時候胚胎也不需要多少營養，這個時候就要盡量吃點可口的，12周后早孕反應慢慢就消失了，胃口就該好了，營養就要均衡了。要做到六個一：每天一碗粥，每天一個雞蛋。每天一斤水果青菜，每天一斤米面主食，每天一百克肉，每天一些湯水、豆制品和微量元素。另外，孕婦奶粉也是很好的營養補充，腿抽筋就要補鈣了。