十問

為何乙肝表面抗原攜帶者總受歧視?

前后兩條政策都存在一個問題，就是對侵犯的后果并沒明確界定，只說縣級以上予以處理，但到底怎么處理，沒有下文

有這樣一群人就在我們身邊:他們有能力，有體力，卻被體檢這一關，攔在企業和學校的門外，只因他們是乙肝表面抗原攜帶者，HBsAg檢測呈陽性。

日前，由人保部、教育部、衛生部共同起草的《進一步維護乙肝表面抗原攜帶者(以下簡稱攜帶者)入學和就業權利的意見》(征求意見稿)提出，在公民入學、就業體檢中取消包括乙肝病毒表面抗原在內的“乙肝五項”檢測。

什么是乙肝表面抗原攜帶者?此次政策的再出臺，能否改變他們被歧視的命運?本刊就此專訪民間NGO組織——北京益仁平中心的總協調人于方強。

實習記者袁誠

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什么是乙肝表面抗原攜帶?

于方強:乙肝表面抗原攜帶，簡單來講，就是機體被檢測出攜帶乙肝病毒。而乙肝攜帶者是指HBsAg陽性，但無肝炎癥狀和體征，各項肝功能檢查正常，經半年觀察無變化者。

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很多人以為攜帶者即乙肝患者，二者有何不同?

于方強:攜帶者不能說就是乙肝患者。主要看肝功能是否正常，肝功能正常就是乙肝表面抗原攜帶者，反之就是肝炎患者。

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攜帶者轉為乙肝病人的概率有多大?

于方強:根據世界醫學知名雜志《柳葉刀》的臨床數據顯示，只有不到10%的人會轉為肝硬化。攜帶者其實不需特別治療，通過保持營養均衡和避免過度勞累、控制飲酒、保護肝臟等方式能夠減少這種概率。

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這種乙肝表面抗原攜帶者是怎么形成的?

于方強:人類最初并不知道乙肝這種病，直到60年代，Blumbers在澳大利亞土著的血清中發現有種特殊的抗原物質，命名為澳大利亞抗原，簡稱“澳抗”，也就是乙肝表面抗原(HBsAg)。慢慢中國才有對乙肝的認識。而攜帶者的產生，與地理、環境各方面都有關系。

被乙肝病毒感染后成為攜帶者還是乙型肝炎患者，主要取決于人體對乙肝病毒的免疫(抵抗)反應。

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社會上對乙肝表面抗原攜帶者有恐懼，認為可能傳染，是嗎?

于方強:這個知識其實應該已是常識了，乙肝病毒的傳播途徑與艾滋病毒相同，主要有3種途徑:母嬰、血液、性傳播。它不會通過呼吸道和消化道傳染，日常的說話、吃飯、握手，都不會造成乙肝病毒的傳播。

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人們對攜帶者主要有哪些誤解?

于方強:除了以上所說的，還有認為攜帶者很快就會形成肝炎、肝硬化、肝癌的“惡化三部曲”;覺得攜帶者在工作能力和體質上比非攜帶者差。其實在工作和生活能力上，攜帶者同健康人沒有區別。比如香港明星劉德華，就是攜帶者。

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這幾年，國家出臺了許多政策來維護攜帶者的就業或入學權利，為何歧視仍難以消除?

于方強:這種歧視是一種由來已久的偏見。尤其是1990年代，中央政府在推行公務員考試錄用制度時，就要求進行乙肝病毒攜帶的檢測，這使對攜帶者的就業歧視延伸到了國家公務員的錄用過程。

雖然直到2005年1月17日，人事部、衛生部頒布《公務員錄用體檢通用標準(試行)》，刪除了乙肝病毒標志物的體檢項目，但這一負面印象，已變成刻板成見而難以短期消除。

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拒絕錄用侵犯了乙肝攜帶者哪些權利?

于方強:主要是隱私權和平等就業、受教育權。

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那么，如何消除對乙肝病毒攜帶者的歧視?

于方強:這需要政府、企業和民間力量一起努力。僅從政府來說，可從幾方面著手:清理以前帶有歧視的規章，不能再依照1980年代的舊章制度來限制攜帶者的就業或入學;應制定嚴格政策禁止乙肝檢測等。

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與2007年衛生部等聯合發布的政策相比較，此次政策有何變化?

于方強:2007年發布的《意見》，已要求不得拒絕招用或辭退攜帶者。但政策有些含糊，沒起到多大效果。而且也只涉及就業，沒涉及教育領域。

雖然已是進步，但前后兩條政策都存在一個問題，就是對侵犯的后果并沒界定，只說縣級以上予以處理，但怎么處理?沒有下文。要想真正消除人們對攜帶者的歧視，最終還是要看政策是否具有可執行性。