大珠小珠落玉盤 結石患者就診記

崔玉艷 楊彥

大珠小珠落玉盤，滿滿一盤都是結石

83歲的劉爺爺患有前列腺增生十余年，常有排尿困難等不適癥狀。一直以來，劉爺爺不太重視自己的身體，最近癥狀有加重，排尿嚴重不暢，在家人陪同下，才到醫院體檢。不查不知道，一查嚇一跳，原來劉爺爺膀胱內長滿了結石。術中，切開膀胱取出了滿滿一盤的結石，仔細數一數，大大小小有100多顆。到底是什么原因導致老人膀胱長出這么多結石呢？

東南大學附屬中大醫院泌尿外科孫超博士介紹，劉爺爺的結石并非是短時間內形成的，和他的前列腺增生有很大關系：長期排尿不暢，殘余尿多，伴有尿路感染，加上平時喝水少，最終在膀胱內形成大量結石。其實，不僅是前列腺增生，老人膀胱結石還和另外一種病有關。“膀胱結石取出后，做了成分分析，確定屬于尿酸結石。”孫超博士說，老人一直尿酸高，但自己渾然不知，長期尿酸高容易形成尿路結石。一般人結石有1～2顆，多的也不超過10顆，像劉爺爺這樣超百顆的情況實屬罕見。

據介紹，臨床上泌尿系結石大多采取微創取石，實在太大的結石才結合開放性手術進行取石。

膀胱結石“偏愛”老年男性

泌尿系結石是泌尿外科的常見病之一，在泌尿外科住院患者中居首位。

影響結石形成的因素很多，有年齡、性別、種族、遺傳、環境因素、飲食習慣等。

有研究發現，膀胱結石更“偏愛”老年男性。老年男性常有前列腺增生，膀胱排泄口不暢，尿液在膀胱潴留造成感染，形成晶體的沉積而發生結石。

如何避免泌尿系結石發生

平時可以從增加液體攝入、飲食調節、控制體重等方面入手：

多喝水 每天飲水2.5～3.0升，使每天的尿量保持在2.0～2.5升。應避免過多飲用咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋果汁和可樂，推薦多喝橙汁和檸檬水。

平衡飲食 在飲食上總體原則是，維持飲食營養的綜合平衡，強調避免其中某一種營養成分的過度攝入。限制飲食中草酸的攝入，草酸鈣結石患者更應注意忌食菠菜;限制鈉鹽的攝入，高鈉飲食會增加尿鈣的排泄;限制蛋白質的過量攝入，每天的動物蛋白質的攝入量應限制在 150克以內，復發性結石患者每天的蛋白質攝入量不應該超過 80克;限制高嘌呤飲食，推薦每天食物中嘌呤的攝入量少于500毫克，伴高尿酸血癥的尿酸結石患者應避免高嘌呤飲食;增加水果和蔬菜的攝入，多食粗糧及富含纖維素飲食。

適當運動，減輕體重 研究表明，超重是尿路結石形成的重要因素之一。

醫生提醒，如果發現排尿困難或者有血尿，應引起警惕，及早到醫院進行檢查，盡早發現泌尿系疾病，避免久拖不治，加重病情。