女性更年期用藥談

隨著年齡的增長，女性逐漸從中年步入老年，即更年期。在這個時期絕經與衰老開始不期而至。卵巢功能逐漸衰退，合成與分泌的雌激素、孕激素日趨減少，自主神經調節功能漸失平衡，各個器官、神經系統的衰老等引起人體一系列生理與心理的改變。

我國女性絕經年齡通常在45～55之間，而更年期一般開始于絕經前約10年，女人更年期年齡因人而異，更年期癥狀也大不相同。但約有三分之一以上的婦女會出在較明顯或嚴重的癥狀，有的甚至可持續十多年，給這些女性帶來痛苦和煩惱。近年來，隨著生活和工作壓力不斷增大，女人更年期年齡大有年輕化的趨勢。對于那些已經進入更年期的女性，應該積極治療，做好自我調節，以保持身心健康。

婦女絕經后，某些疾病的發病率比過去高出好幾倍，而且這一時期婦女由于激素水平急劇下降而引發的抑郁癥和焦慮癥占有相當大的比例。更年期女性保健尤為重要，對于子宮出血、多汗、心血管病、骨質疏松等病癥應加以警惕。更年期恰逢女性子宮內膜癌和卵巢癌的高發階段，應該高度警惕。

更年期綜合征可以有各種各樣的表現，有的僅僅是潮熱出汗，有些表現是嚴重失眠，還有是骨質疏松，關節疼痛、心慌、心悸，如果出現以下情況就要引起重視了。

更年期抑郁癥如何用藥

由于更年期的諸多變化與不適，會導致大部分出現一些精神癥狀，甚至導致抑郁癥，常表現為情緒低落、悲觀絕望、焦躁不安、緊張恐懼、敏感多疑，多數人還會伴有頭暈、乏力、食欲不振、出汗、肢端發冷等軀體癥狀。抑郁癥雖然對患者身心健康十分不利，甚至可能會導致自殺傾向，所以一定要引起重視。

對于更年期抑郁癥的治療，除了患者家屬在心理上做好疏導工作，經常還會輔以以下幾種藥物來治療:

●傳統抗抑郁藥:如苯乙肼、異唑肼等。

●三環類抗抑郁藥:如丙米嗪、阿米替林等。但是本來藥物多數吸收不完全，且個體差異較大，口服同等劑量，其吸收和療效可能相差30～50倍。

●非三環新一代非典型抗抑郁藥:如氟西汀(百憂解)適于治療伴有焦慮癥的抑郁者，不良反應輕;帕羅西汀(賽樂特)適用于治療伴有焦慮癥的抑郁者，作用比三環類抗抑郁藥快，遠期效果比丙米嗪好。

●新一代抗抑郁藥:氟伏沙明的優點是既無興奮、鎮靜作用，又無抗膽堿、抗組胺作用，對心血管系統無影響，適用于各類抑郁者。

多數自主神經功能失調者女性可以服用谷維素，對性功能減退者可以服用乙烯雌酚。

骨質疏松癥如何用藥

骨質疏松癥是更年期女性最為常見的疾病。在30歲之后，我們的身體會漸漸流失骨質，到了更年期的時候，因為荷爾蒙的分泌減少，骨骼無法留住吸收進來的鈣質，骨質流失速度便會加快許多。

對于有骨質疏松癥的高危情況，或骨密度、生化檢查已證明有骨質疏松癥，需要及時的治療。絕經后婦女發生骨質疏松癥與內源性雌激素有關，雌激素的減少，對破骨細胞的抑制作用減弱，破骨細胞相對加強，破骨與成骨明顯失衡，出現骨的吸收增加，骨的形成減少，導致骨質逐漸丟失。所以目前經常會用激素替代療法來治療。但是并不是所有的更年期女性都適用，適用不當可引起異常子宮出血，增加子宮內膜癌或腺癌發生的概率，增高乳腺癌發生的危險性。所以建議還是在醫生的指導下使用，不要自行用藥。

補充鈣劑是預防骨質疏松的基本措施，絕經后女性和老年婦女每天應當攝入1000毫克鈣。如果無法從飲食中得到足夠的鈣和維生素D，也可以適量服用鈣劑，補充維生素D。

市場上鈣劑品種繁多，大致分為有機鈣(如醋酸鈣、乳酸鈣、枸櫞酸鈣等)、無機鈣(碳酸鈣、碳酸氫鈣、磷酸氫鈣等)和天然生物鈣(天然貝殼燒制而成，有的輔以重要)、氨基酸螯合鈣四種。