“架橋”不能一“架”了之

從克林頓再次手術(shù)說起——

新聞背景: 2010年2月12日，美國前總統(tǒng)克林頓因勞累后再次心臟病復發(fā)，胸痛不適在美國紐約接受冠脈支架手術(shù)，植入2枚支架。2004年他曾因為冠心病行搭橋術(shù)，搭了四根橋。

目前，冠心病的治療“三分天下”，藥物治療、介入支架、外科手術(shù)三足鼎立。藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)，很多病人經(jīng)過內(nèi)科的藥物治療，癥狀得到了控制。而介入治療和外科搭橋手術(shù)則針對不同的病人，各得其所。介入手術(shù)對病人創(chuàng)傷小，見效快，神奇的小小支架解決了大問題!其缺點是支架、尤其是藥物洗脫支架植入后病人需要嚴格抗凝半年以上，否則支架內(nèi)會形成血栓，導致再狹窄。而外科搭橋手術(shù)療效確切，作用持久，血管再狹窄率低，是一種經(jīng)典可靠的治療方法。我們熟知的俄羅斯前總統(tǒng)葉利欽、美國前總統(tǒng)克林頓都是做了這種手術(shù)。

但無論是介入支架手術(shù)還是外科搭橋手術(shù)，這些治療方法只是“治標不治本”，并非一勞永逸!

“架橋”后仍需防淤

無論是支架是搭橋，它們都如同一個“管道修理工”，通過“清淤”或者“架橋”，暫時疏通了血管，恢復了血液供應，改善了病人的癥狀。若手術(shù)后仍不注意改變不良生活習慣這一“炸彈制造廠”，新的炸彈還會不斷產(chǎn)生，管道還會淤積，我們的心臟又將出現(xiàn)新的問題……克林頓接受心臟手術(shù)后6年再次出現(xiàn)問題，個人認為仍然與不良生活習慣有關(guān)。當然冠脈搭橋手術(shù)術(shù)后的情況與支架術(shù)后略有些不同，但基本策略是相同的。

徹底摒棄壞習慣

對一個“支架人”來說，是科學技術(shù)給了我們一次重新開始的機會，善待我們的生命，就需要注意很多生活中的細節(jié)。

首先，您需要徹底的改變自己的生活習慣、方式，飲食要清淡些，心態(tài)要放平和些，多吃蔬菜水果，適當?shù)倪\動，堅決地和煙草說“白白”!

其次，一定要堅持服藥。支架手術(shù)后，常常需要服用較多種類和數(shù)量的藥物，這些藥物里面最重要的一類藥物是抗凝藥。因為現(xiàn)在臨床上普遍使用的藥物支架的一種非常危險的并發(fā)癥就是血栓形成，若不按時吃這些抗凝藥，那您有可能有生命危險!而這些藥至少要服用半年以上。

再次，您一定要注意定期檢查。包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項指標不能保持在較好水平，患者在半年左右就會面臨復發(fā)危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。即使沒有原發(fā)病，也要每2～3個月復查一次，如果指標高于正常范圍，就要積極采取治療措施。您應該知道:糖尿病血糖控制不理想，就等同于冠心病。

第四點，支架病人手術(shù)后若再次發(fā)生心絞痛時，應盡快就醫(yī)。

TIPS:

何為支架手術(shù)

冠心病是供應我們心臟血液、營養(yǎng)的冠狀動脈出現(xiàn)了硬化、狹窄，血流不暢，心臟的“營養(yǎng)供應線”瀕臨阻塞，進而出現(xiàn)心絞痛，心肌梗死，甚至危及生命。而支架手術(shù)就是在我們的大腿根或者手腕上切一個小口，然后通過血管穿刺技術(shù)，逆著我們的血管，把心臟支架放入我們的冠狀動脈里面，然后在合適的位置把它釋放出來，撐起狹窄的血管，從而恢復冠狀動脈的血供，達到改善癥狀、“起死回生”的目的。目前全世界每年增加170萬“支架人”(我國2008年新增約18萬“支架人”)。