濫用九種藥,要了邁克爾.杰克遜的命

邁克爾·杰克遜真正的死因終于出來了，隨著他的私人醫(yī)生被起訴，尸檢報告也正式曝光 ——

驗尸官根據(jù)尸檢認(rèn)為，異丙酚在非正常醫(yī)療狀況下被注射是M·J突然死亡的直接原因。根據(jù)媒體的報道，M·J長期服用的藥物共有9種。其中包括三種麻醉性鎮(zhèn)痛藥:杜冷丁、雙氫嗎啡酮和維柯丁;兩種鎮(zhèn)靜安眠藥:阿普唑侖和肌安寧;兩種抗抑郁藥:左洛復(fù)和賽樂特;抗酸及抗?jié)兯幝遒惪?靜脈全麻藥異丙酚。

在M·J長期服用的這些藥物中，麻醉性鎮(zhèn)痛藥如杜冷丁、鎮(zhèn)靜安眠藥如阿普唑侖、抗抑郁藥如賽樂特、靜脈全麻藥異丙酚等均屬于處方藥而且具有成癮性，因此杰克遜長期服用這些藥物，最后實際上已經(jīng)成為一個多種處方藥濫用成癮的患者，由于他是在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用這些藥物，因此更確切地說他是一個醫(yī)源性藥物依賴的患者。而M·J去世當(dāng)天的異丙酚注射只不過是壓死駱駝的最后一根稻草而已!

M·J濫用的這九種藥物之間具有非常復(fù)雜的協(xié)同作用，可以大大增強藥物的副作用，尤其是呼吸抑制、鎮(zhèn)靜和精神障礙等。當(dāng)藥物越來越多，劑量越來越大，相應(yīng)的副作用也越來越明顯，異丙酚的副作用尤其致命——呼吸抑制。

濫用藥物隨處可見

M·J服用這么多藥物，固然有其個人原因，如長期演出造成許多外傷和骨骼肌肉酸痛、白癜風(fēng)、整形手術(shù)造成的慢性疼痛、所謂的“性侵幼童”等指控引發(fā)的巨大精神壓力、對自己要求完美以及去世前全球巡回演出的巨大壓力等眾多因素導(dǎo)致他陷入長期的疼痛、失眠、抑郁、焦慮中。但如果你認(rèn)為M·J之死只是濫用藥物的一個特例，那你就錯了。因為生活中濫用藥物幾乎隨處可見，并大有越演越烈之勢。

濫用是指患者為了解除疼痛，在數(shù)周、數(shù)月或更長的時間內(nèi)連續(xù)用藥，或者隨意超劑量用藥。家庭中頭疼腦熱自行濫用解熱鎮(zhèn)痛藥是比較普遍的，雖然解熱鎮(zhèn)痛藥物所導(dǎo)致的成癮性不能與嗎啡類成癮相提并論，一般也不會引起心理、家庭、社會等嚴(yán)重問題，但應(yīng)用不當(dāng)，仍可對健康、工作、生活和學(xué)習(xí)帶來不良影響，長期濫用者尤其如此，有些生理性損害甚至是不可逆轉(zhuǎn)的，藥物積蓄可導(dǎo)致急性毒性反應(yīng)，如頭痛、眩暈、視力和聽力下降、胃腸道出血、哮喘發(fā)作、高熱、脫水、昏迷，甚至危及生命。

解熱鎮(zhèn)痛藥之所以容易濫用，是因為它們的應(yīng)用范圍非常廣泛。它們不但具有解熱、止痛兩大功效，有些還具有消炎、抗風(fēng)濕等作用，加之這些藥不少都屬于非處方用藥，一般藥店都能買到。所以，對此類藥物成癮防患于未然非常重要。

遵醫(yī)囑一般不會成癮

人吃五谷雜糧，就會生病，生病就離不了吃藥。是不是所有的藥物都有可能導(dǎo)致成癮性呢?何日輝說，并不是所有的藥物均能導(dǎo)致成癮，而且有一部分容易成癮的藥物只要是按照醫(yī)生的醫(yī)囑服用也不會成癮。

目前被濫用的處方藥主要分成幾類:含有麻醉藥品的各種復(fù)方制劑，如聯(lián)邦止咳露、強力枇杷露、復(fù)方甘草片等;鎮(zhèn)痛藥，如曲馬多、杜冷丁等;鎮(zhèn)靜安眠藥，如安定、三唑侖等;興奮劑和致幻劑，如咖啡因、苯丙胺類興奮劑等。另外，還有不少非處方藥長期大劑量濫用也會成癮，如阿司匹林、美沙芬、暈動片、去痛片、頭痛散及布洛芬等。

有人擔(dān)心病人長期服用上述藥物，雖然是按醫(yī)囑劑量服用，是不是也會導(dǎo)致藥物成癮?何日輝認(rèn)為，一些臨床用藥雖然有成癮性，但在臨床使用范圍內(nèi)，成癮性是很低的，換句話講，是安全有效的，因此，按照醫(yī)囑或說明書服用，一般不會成癮。

要避免醫(yī)源性成癮，首先是要消除“服藥劑量大可以迅速消除癥狀”的誤區(qū)，避免因為治病而自行大劑量濫用藥物;其次在醫(yī)生開藥時，要詢問醫(yī)生藥物是否有成癮的可能，為了避免因為醫(yī)生的知識缺乏而導(dǎo)致的錯誤醫(yī)囑，可以咨詢該領(lǐng)域的專家;最后，盡量避免長期服用同一種有成癮性的藥物。

老年人安眠當(dāng)謹(jǐn)慎

老年人多有睡眠障礙，目前使用安眠類藥物比較普遍，因此，安眠藥的濫用成癮是一個比較突出的臨床問題。

老年人對安眠藥的依賴主要有兩種，一種是在生理上確實發(fā)生了依賴性，不吃不行;一種是表面上看是發(fā)生了依賴性，但是給他安慰劑，告訴他是安眠藥，也能起到安眠作用。

對此，何日輝特別告誡老年人:如果是因為病情所需，而且服用的安眠藥的劑量并沒有超過臨床允許的范圍，可以堅持服用，沒有太大必要去戒斷;如果服用安眠藥的劑量很大或者出現(xiàn)明顯的副作用，則有必要考慮進行戒斷，但在戒斷過程中，切記避免突然自行停藥，否則有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，如昏迷甚至死亡，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的幫助下進行治療。至于某些老人給與安慰劑也能起到安眠藥的作用，這更多的是一種心理依賴，由于對身體影響不大，可以不必干預(yù)，也可尋找心理醫(yī)生的專業(yè)幫助。