莫名疼痛?原來(lái)是抑郁癥惹的禍!

最近一年多，女兒一直被一種莫名其妙的關(guān)節(jié)痛折磨著。血沉、抗“O”、血尿酸、X線片，乃至全身的其他檢查，她不知做過(guò)多少次，除了血沉有時(shí)稍微增快外，其他項(xiàng)目均未發(fā)現(xiàn)異常。然而，她全身的關(guān)節(jié)經(jīng)常呈游走性疼痛，每逢陰雨天就加重。有時(shí)還與月經(jīng)來(lái)潮有關(guān)。嚴(yán)重時(shí)常常因關(guān)節(jié)疼痛不能入睡，甚至睡熟了也會(huì)被劇烈的疼痛痛醒。

現(xiàn)在，原本漂亮水靈的女兒已經(jīng)被疼痛折磨的面黃肌瘦、精神萎靡，比女兒更疼的是我和愛(ài)人的心。因?yàn)榕畠旱臋z查結(jié)果顯示身體沒(méi)有病變，并且布洛芬等多種治療關(guān)節(jié)痛的藥物她都服用過(guò)，卻沒(méi)能改善癥狀。有人提醒我說(shuō)，女兒會(huì)不會(huì)是什么心理疾病?這個(gè)我還真沒(méi)想過(guò)，心理疾病也會(huì)產(chǎn)生這么強(qiáng)烈的身體疼痛嗎?女兒發(fā)病前曾與男友分手，曾有一段時(shí)間女兒整天悶悶不樂(lè)，吃不下睡不著，隨后就出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，難道這真是病根嗎?(廈門讀者張鳳云)

張鳳云對(duì)女兒的描述是面黃肌瘦、精神萎靡。她女兒的病史中，也有遭失戀打擊后的情緒低落，更重要的是，女兒的體檢結(jié)果確無(wú)器質(zhì)性疾病，可以基本判斷為“隱匿性抑郁癥”。

腿疼看腿也要看看“心”

近年來(lái)，一些臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一些隱匿性抑郁癥患者，患者以女性居多，該癥常以關(guān)節(jié)痛為首發(fā)和突出癥狀，有的長(zhǎng)期誤診為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而久治無(wú)效，并由此形成惡性循環(huán)。而用抗抑郁藥治療往往能取得顯著的效果。

對(duì)于抑郁與疼痛的關(guān)系，有人認(rèn)為可能為一組與抑郁、焦慮有關(guān)的綜合征，特點(diǎn)是疼痛、失眠、抑郁和焦慮互為影響的惡性循環(huán)。美國(guó)心理學(xué)家麥斯卡認(rèn)為，抑郁癥病人中56%的患者有各種疼痛，而且由于疼痛癥狀突出，特別是當(dāng)抑郁癥狀與疑病癥狀同時(shí)存在時(shí)，可能會(huì)將抑郁癥掩蓋起來(lái)。因此，抑郁性疼痛確實(shí)難以診斷。而病人則會(huì)因抑郁情緒得不到改善而出現(xiàn)各種消極行為，有的甚至自殺。

為此，凡是查不出器質(zhì)性病變的各種疼痛，建議患者及家屬找專科醫(yī)生會(huì)一下診，以便及時(shí)做出正確的診斷，及時(shí)治療。

隱匿性抑郁癥常漏診

以軀體不適為主訴的抑郁癥，稱為隱匿性抑郁癥。這類病人幾乎100%首先到綜合醫(yī)院，求治于非精神科醫(yī)生，其中以中醫(yī)科、內(nèi)科最多。通常，醫(yī)生根據(jù)軀體主訴進(jìn)行許多檢查及化驗(yàn)，但查不出異常結(jié)果。由于不能及時(shí)診斷及正確治療，病人不僅花費(fèi)了大量錢財(cái)，也增加了病人的精神負(fù)擔(dān)，造成病情遷延加重，最終有相當(dāng)一部分病人以自殺為結(jié)局。

國(guó)外研究表明:在自殺者中，50%為抑郁癥，而抑郁癥患者能得到正確診斷與治療者僅為10～20%。目前在我國(guó)的綜合醫(yī)院，這類病人通常也不被診斷為抑郁癥。漏診原因主要由于非精神科醫(yī)生對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)病人的軀體不適多注重本專業(yè)疾病的檢查與診斷，常將病人的情緒低沉、焦慮認(rèn)為是對(duì)軀體疾病的心理負(fù)擔(dān)。

抑郁癥的另類表現(xiàn)多

除隱匿性抑郁癥外，抑郁癥還有很多種另類表現(xiàn)，其中包括微笑型、嗜睡型、疑病型、自責(zé)型、焦慮型等等。

值得注意的是，服用治高血壓、心律不齊的藥物、抗癲癇藥、抗結(jié)核藥、可的松和其它類固醇藥物等引起藥源性抑郁癥，一般會(huì)發(fā)生在用藥數(shù)日至兩年內(nèi)。藥量越大，越易發(fā)病;減少藥量，可以緩解。

病人軀體疾病還會(huì)引起癥狀性抑郁癥，常見(jiàn)的軀體疾病有甲狀腺疾病尤其是甲狀腺功能減退、經(jīng)前綜合癥、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)性疾病、內(nèi)分泌疾病、肝腎疾病、心腦血管疾病等等，這類病人的治療關(guān)鍵是治療原發(fā)病，隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)，抑郁癥狀會(huì)隨之改善。

另外，學(xué)習(xí)困難也可能是抑郁癥，這類抑郁癥病人以學(xué)習(xí)困難為主要表現(xiàn)，往往導(dǎo)致注意力渙散，記憶力明顯下降，接受新鮮事物、新鮮知識(shí)困難，學(xué)習(xí)成績(jī)?nèi)嫦陆祷蛘咄蝗幌陆担瑥亩鴮?dǎo)致病人厭學(xué)、害怕學(xué)習(xí)、逃學(xué)、拒絕學(xué)習(xí)，這種隱匿性抑郁癥近年來(lái)有逐年上升的趨勢(shì)，應(yīng)該引起家長(zhǎng)和老師的高度重視。