影響護士掌握急救藥品知識因素的調查與分析

許曉萍

影響護士掌握急救藥品知識因素的調查與分析

許曉萍

護士掌握急救藥品的知識及急救技能是“三基三嚴”的主要內容之一,是臨床保證護理安全、提高搶救成功率的主要措施。護理人員對急救藥品知識的掌握程度直接關系到臨床危重病人的搶救成功率。2005年—2008年護理部實施急救物品質控檢查以來,發現護士對藥物基本作用、對藥品禁忌證、適應證、藥品使用護理要點的掌握認知缺乏,影響藥物使用的有效性及準確性。本研究為探討影響護理人員對急救藥品知識掌握原因,尋找解決方法以提高護士急救水平。

1 對象與方法

1.1 對象 采用方便抽樣法,利用全院護理質控學習班的時機,調查全院護齡1年以上護士97人,其中主管護師5人,護師42人,護士50人;中專學歷37人,大專45人,本科15人;護齡1年～5年62人,6年～10年20人,11年～15年10人,≥16年5人。

1.2 方法 采用問卷調查法。問卷在查閱文獻的基礎上自行設計調查表,調查表由4部份組成:①一般資料包括科別、年齡、工作年限、學歷、職稱;②護士對藥品知識掌握情況(共50題,內容為急救藥品的類型、基本作用、劑型劑量、禁忌證、適應證、護理要點,全部為單選題,試卷難易度為0.476,50分及以上為合格,50分以下為不合格。試卷經10名護士間隔20 d測試,前后兩次測試成績比較,本信度為0.871);③影響護士掌握急救藥品知識因素;④護士對急救藥品知識學習時間與方法的需求。經5位護理專家對問卷內容進行評價,內容效度為 r>0.81。問卷由研究者現場發放,研究對象在統一指導語下以無記名方式填寫后當場回收。共發放問卷100份,回收有效問卷97份。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS13.0軟件包進行統計分析。

2 結果

護士對藥品知識掌握合格30人(30.9%),不合格67人(69.1%),詳見表 1～表4。

表1 不同護齡、學歷、職稱護士對急救藥品知識的掌握情況(n=97) 分

表2 護士對急救藥品知識的掌握情況(n=97)

表3 影響護士掌握藥品相關知識的主要因素(n=97)

表4 護士對急救藥品知識學習的時間與方法需求(n=97)

3 討論

3.1 不同護齡、學歷、職稱護士對急救藥品知識的掌握情況本次調查30.9%的護士合格,由表 1可見:不同護齡、學歷、職稱的護士對急救藥品知識掌握得分無統計學意義。分析:①在校時“藥理學”屬于基礎學科,一般在校前 2年學習,畢業后醫院對護士急救藥品知識缺乏系統培訓;②護士在搶救危重病人時機械執行醫囑,對藥物基本作用掌握不全;③護士學習主動性較差,對藥物知識掌握重視不夠;④護理崗位不同,各科用藥類型不同;因此,對藥理知識的學習與掌握更強調護士走上工作崗位后的繼續教育學習。建議:①把常用急救藥品按類別、基本作用、劑型劑量、不良反應、護理要點等,編成口袋書,方便護士查閱;②護理部將藥理學理論部分納入三基考試內容,每年考試2次或3次;③護理質控組每月下臨床檢查護士對急救藥品了解掌握情況,適時進行考試,并與本人工作績效掛鉤,以激發護士對急救藥理知識的學習。

3.2 護士對急救藥品知識的學習亟待加強 在本次調查中,只有68.04%護士掌握藥品基本作用,55.67%護士掌握藥品使用禁忌癥、適應證,49.48%護士掌握藥品使用中護理要點,41.23%護士掌握藥品使用中不良反應。有些護士認為,護理人員只要掌握藥品類型、劑型劑量即可,藥理作用、禁忌證、適應證是醫生應該掌握的,護士沒必要掌握那么多。很明顯護士在用藥知識的掌握程度上遠遠不能滿足搶救的需要,要保證用藥的準確性及有效性,保證護士在搶救危重癥病人的過程中能及時、規范執行醫囑,護士必須掌握急救藥品知識。只有不斷學習,才能提高護理人員急救綜合素質,提高護士急救能力,保證能把藥品準確應用于病人,從而有效發揮急救藥品應有的作用,提高搶救成功率[1]。

3.3 影響護士對急救藥品掌握的因素 41.24%護士認為,記得內容太多容易混淆。2005年起醫院開始等級醫院評審、管理年檢查、護理部六大質控組檢查、三基考試、專科考試、技能考核等,護士要記的內容太多,壓力較大。25.77%護士認為,平時搶救病人少,應用急救藥品機會不多易忘記。目前各大醫院都成立設備完善ICU,各科危重病人都集中在ICU治療,病區危重病人相對減少,搶救用藥機會不多。13.40%護士認為,工作太忙沒時間學習,醫院管理規定床護比為1.0︰0.4,由于人事制度的改革,這兩年新招大批年輕編外護士,工作穩定性較差,醫院床位迅速擴張,護理人員緊張,護士工作強度大,夜班頻繁,沒時間看書;各質控組檢查內容多,提問考試較多,護士在完成本職工作同時,還要應付各種檢查、晉升、考試,有些護士產生抵觸情緒,提問不愿回答,或遇到檢查馬上躲開,回避檢查。因此,管理者應在時間及形式的安排上應充分考慮臨床護士的工作性質和特點,注意培訓的形式,從時間安排及形式上方便各個層次護士參加。

3.4 提供形式多樣的學習方式 目前,護士獲得急救藥品知識途徑大多來自工作經驗和學校所學知識,工作后缺乏系統的崗位培訓,甚至有人純粹依賴以往在院校教育期間所學的知識,這種單純依賴工作年限的 積累來提高急救知識水平是十分不利年輕護士獲取更多急救知識[2],因此,開展多種多樣的學習形式,才能保證學習的有效性及記憶的長久性。表4結果顯示,21.65%護士最希望提高藥理知識的方法是每周護士長提問15 m in,每月提問2種或3種藥品,不斷強化形成正反饋,達到永久記憶。18.56%認為,自學或參加院內外脫產培訓班學習,其原因可能是:護士長期處于超負荷運轉狀態,肩負著工作和家庭的雙重重擔,所以選擇脫產學習的形式。除了晨會提問、每月1次講座外還應在護理查房、護理質控自查、護理部質控檢查、危重病人的搶救成功案例、護理用藥不良事件的討論增加對急救藥品使用的學習內容,開展多形式的學習方法,才能確保每位護士都能有時間、有機會學習,達到共同認知和提高。同時,急救物品質控內容的設置和檢查方法,也決定了護士行為的調整[3]。建議強化急救護士掌握藥品、物品的應用[4],護理部急救物品質控檢查組在年計劃時,把要提問和考核的藥品逐月安排2種或3種,提前在院內網上公布,讓大家系統地、有計劃有目的學習,才能全面提高護士急救能力,不斷提升護士專業素質及實力,提高搶救時用藥準確性和搶救成功率。

[1] 梁玲,李衷美,劉英.護士掌握急救技能及急救物品相關知識的現狀調查[J].護理管理雜志,2007,5(7):17.

[2] 闕新杰.提高急診護士急救知識和技能的探討[J].吉林醫學,2006,4(27):408.

[3] 陳紅梅,江華,張揚.護理質量管理探討[J].解放軍護理雜志,2005,22(11):85.

[4] 宋麗花.院前急救的護理管理[J].全科護理,2009,7(7A):1761-1762.

A survey and analysis of factors influencing grasping first-aid medicine know ledge ofnurses

Xu Xiaoping(Second H ospital of Xiamen City Fu jian Province,Fu jian 361021 China)

[目的]了解護士對急救藥品知識的掌握情況,分析影響急救藥品知識掌握因素,尋找提高方法。[方法]采用方便抽樣法,利用自行設計問卷對全院97名護齡1年以上護士進行調查。內容包括:一般資料、護士對藥品知識掌握情況(采用現場考試方法)、影響護士掌握急救藥品知識因素、護士對急救藥品知識學習時間與方法的需求。[結果]不同護齡、學歷、職稱的護士對急救藥理知識掌握情況差異無統計學意義(P>0.05);31.96%護士對藥品基本作用認識缺乏;44.33%護士對藥品禁忌證、適應證認識缺乏;50.52%護士對藥品使用護理要點認識缺乏;58.77%護士對藥物不良反應認識缺乏。[結論]臨床護士對急救藥品知識的掌握有待于提高。建議應開展形式多樣的學習方式,以滿足護理人員對急救藥品知識的學習需求,保證急救用藥的及時性和準確性,提高搶救成功率。

護士;急救藥品;影響因素

R47

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.06.005

1009-6493(2010)2C-0481-03

許曉萍(1965—),女,護士長,本科,工作單位:361021,福建省廈門市第二醫院。

2009-08-17;

2010-02-02)

(本文編輯 寇麗紅)