心臟神經官能癥患者的心理干預

李俊玲 楊 展 王慧穎

鄭州大學第二附屬醫院 鄭州 450014

心臟神經官能癥是神經官能癥的一種特殊類型。發病主要因素與患者所處的環境、工作壓力大有關,一般多見于女性。

1 資料與方法

1.1臨床資料我科自2006-06～2009-12共收治心臟神經官能癥患者79例,男17例,女 62例,年齡36～55歲;其中47例表現為胸悶、心悸、氣短、乏力,19例表現為頭暈、失眠,13例呼吸困難、乏力。所有患者接受了心電圖、超聲心動圖、胸片及甲狀腺功能檢查,排除甲狀腺亢進和心肌炎等疾病,心電圖出現缺血改變,符合神經官能癥的診斷標準[1]。

1.2方法將患者隨機分為 2組,對照組 39例,干預組40例,2組患者在年齡、性別、病程上差異無統計學意義,具有可比性。對照組給予鎮靜、抗焦慮、營養神經及對癥支持治療,干預組在此基礎上給予心理干預,每天不少于30 min。干預措施:與患者建立良好的護患關系;幫助患者分析病因,給予適當的解釋與疏導;教會患者自我心理調試的方法;幫助患者爭取家庭的支持。

1.2.1 與患者建立良好的護患關系:患者入院時熱情接待患者,給患者一個良好的第一印象,以理解、關注、尊重的態度與患者交流,注重交流技巧,為患者創造和諧溫馨的環境,以利于工作的開展。

1.2.2 與患者共同分析病因:了解患者的個性特點、日常工作、學習、生活、家庭、社交等方面的問題,給予適當的解釋與疏導,讓患者明白他所面臨的問題性質及如何提高應對能力。同時采用暗示性的語言解除患者的緊張、焦慮情緒,堅信經治療疾病一定會好。但要注意避免對患者過多關注,以免給患者造成“病情嚴重,難以治愈”的心理壓力。

1.2.3 教會患者一些自我心理調試的方法:指導患者正確對待自己,合理安排生活、工作和學習,生活起居要有規律,安排好作息時間,適當參加文娛、旅游和體育活動。①根據患者的身體耐受力和愛好,鼓勵其參與多種運動項目,如散步、打太極拳、門球等,運動能使人體內啡肽的分泌增加,使人的精神狀態得到改善、緩解緊張、焦慮、憂郁情緒,可以增加體質,增加自信、自尊,有利于社會交往,對心理健康有促進作用,并使循環系統得到適當鍛煉,減少心血管癥狀的發生。②教會患者放松療法,如聽音樂,放松性音樂能降低心率、焦慮水平,改善頭痛、頭暈、胸悶、心悸、失眠等臨床癥狀[2];靜默療法,松弛交感神經緊張,達到心身和諧的完美狀態。③爭取家庭的支持:患者焦慮、緊張等不良情緒及軀體上的不適感,往往和家庭成員產生不和諧,家庭成員的不理解、埋怨會進一步加重患者的病情。做好家屬的思想工作,指導家屬多關心、陪伴患者,以家庭的溫暖來化解患者心中的郁結,使其更好地配合治療。

1.3統計學處理采用SPSS 10.0統計軟件,資料進行χ2檢驗。

2 結果

療效判斷標準:(1)顯效:心悸、心前區疼痛、氣短乏力及頭暈、失眠等癥狀消失;(2)有效:心悸、心前區疼痛、氣短乏力及頭暈、失眠等癥狀明顯改善,如發作頻率減少,持續時間縮短,或其中部分癥狀完全消失;(3)無效:心悸、心前區疼痛、氣短乏力及頭暈失眠等癥狀未明顯改善。干預組40例,總有效率80%;對照組39例,總有效率 51.3%。2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

心臟神經官能癥是由于中樞神經功能失調,交感神經和迷走神經的正常活動受到了干擾。心臟是情緒的表達器官,對各種內外環境刺激敏感,情緒受到不良刺激、工作緊張或生活壓力大時,易造成中樞神經系統功能失調,影響植物神經功能,引起心臟血管功能異常[3],從而產生一系列交感神經張力過高的表現。近年來社會經濟的發展加劇了競爭和矛盾,神經官能癥患者的發病率不斷上升,特別是女性,40～50歲正處于體內激素代謝紊亂時期,癥狀表現多樣化。本組病例根據療效標準,結果顯示,干預組顯效和有效病例均大于對照組,而無效病例明顯小于對照組。說明心理干預能幫助病人改變負性評價,增加遵從性,療效優于單純藥物治療。因此心臟神經官能癥的患者在給予適當鎮靜、抗焦慮、營養神經等藥物治療的基礎上重視患者的心理護理,減少不良心理刺激,是提高患者生活質量及應對社會的能力的關鍵。

[1]陳灝珠主編.實用內科學[M].第12版.北京:人民衛生出版社,2005:256.

[2]牽亞靜.音樂療法在臨床中的應用進展[J].護士進修雜志,2003,18(3):225.

[3]張寧,張雅平,黃敏.神經癥患者的述情障礙及相關因素研究[J].中國心理衛生雜志,1996,10(3):109.