α-干擾素聯合5-氟尿嘧啶治療肝細胞癌術后復發轉移的臨床研究

李祥引 蔣波 趙晉湘 王文龍 鐘俊

(1.湖南大學醫院 湖南長沙 410082; 2.湖南省人民醫院 湖南長沙 410000)

本研究收集我院2004年1月至2006年12月期間因肝細胞癌行肝癌切除的患者共120例,研究α-干擾素聯合5-氟尿嘧啶治療肝細胞癌術后復發轉移的療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象

取2004年1月至2006年12月我院行肝細胞癌肝葉切除術后的患者120例為研究對象。其中15例未行術后α-干擾素和/或5-氟尿嘧啶治療,被命名為對照組,余105例患者被隨機分為5-氟尿嘧啶治療組、α-干擾素治療組、5-氟尿嘧啶聯合α-干擾素治療組,每組35例患者。

1.2 主要藥物及用藥方法

(1)5-氟尿嘧啶(珠海醫藥有限公司),按體表面積1d300～500mg/m2,連續5d持續靜脈滴注,每月1次,連用6個月。(2)α-干擾素(天津華立達生物工程有限公司),肌內注射,500萬IU/日,連用4周后改為3次/周,400萬IU/次,連用6個月。(3)5-氟尿嘧啶和α-干擾素,用藥方法與劑量與前述相同。

1.3 結果觀察

對所有120例患者進行追蹤隨訪,定期復查肝功能,肝膽系B超,記錄患者腫瘤復發時間及患者生存狀況。

1.4 統計分析

無瘤生存時間的計算從手術后第1天開始,到診斷第1次復發為止,累計無瘤生存率的計算采用Kaplan-Meier法,各生存曲線時間比較采用時序檢驗(Log-rank test),以P＜0.05作為有統計學意義,所有統計均在SPSS 16.0軟件包完成。

2 結果

患者腫瘤復發及患者生存狀況：患者術后對其腫瘤復發及存活狀況進行隨訪,中位隨訪時間為28個月(1～36個月),無一失訪。結果提示:對照組有6例(6/15,40%)在術后1年內出現肝內腫瘤復發,7例在術后第2年復發,至第3年全部15例患者均出現腫瘤復發或轉移。術后1、2、3年死亡例數分別為3、8、2例,術后3年共死亡13例；α-干擾素治療組有11例(11/35,31.43%)在術后1年內出現腫瘤復發,8例在術后第2年復發,至第3年共有24例患者出現腫瘤復發或轉移。術后1、2、3年死亡例數分別為7、11、4例,術后3年共死亡22例；5-Fu治療組有10例(10/35,28.57%)在第1年內出現腫瘤復發,10例患者在術后第2年復發,至第3年共有23例患者出現腫瘤復發或轉移。術后1、2、3年死亡例數分別為9、9、2例,術后3年共死亡20例；聯合治療組有6例患者在術后第1年內出現復發,8例在術后第2年復發,至第3年共有18例患者出現腫瘤的復發或轉移。術后1、2、3年死亡例數分別為3、9、2例,術后3年共死亡14例。

3 討論

目前有諸多報告提示肝細胞癌術后輔助化療有助于降低腫瘤的復發率。本實驗結果提示5-FU聯合IFN-α對抑制肝細胞癌患者術后腫瘤的復發和轉移具有協同作用,可以顯著提高患者的無瘤生存率及總生存率。本觀察結果表明,5-Fu聯合IFN-α可以顯著提高患者的1、2、3年無瘤生存率及總生存率,均較之單獨用藥的率值為高。證明5-Fu聯合IFN-α的使用具有協同作用。但兩者發揮協同作用的機制如何,有待進一步觀察。

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