212例產前孕婦心理護理

程秀清

黑龍江省海林市新安鎮中心衛生院婦產科（157123）

對于產前孕婦來說，能否順利分娩至關重要，這就要求產科的醫務人員為孕婦提供高質量、高水平、全方位的醫護服務。針對孕婦的心理狀態，采取相應的護理對策，使之心情愉悅的配合生產，順利渡過分娩期。護士應做好各項基礎護理工作，盡量滿足患者生理、心理需要，最大限度地減少孕婦的不適，縮短護士與孕婦間的心理距離[1]。孕婦產前的心理護理范圍包括孕婦感覺、記憶、思維、情感、記憶、意志及性格等抽象感官，孕婦產前的心理狀態是復雜多變的，既有即將成為母親的喜悅，又有面對生產的憂慮情緒，這種復雜矛盾的心理必然會從產婦的外部情感中流露出來。林市新安鎮中心衛生院自2007年起對開始對孕婦產前的心理護理并取得了較為理想的效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取林市新安鎮中心衛生院自2007年1月至2009年12月產科收治的確診孕婦212例，年齡22～36歲，平均29歲、初產婦148例，經產婦64例；城市178例，農村34例；185例孕婦進行定期孕檢，其中有164名孕婦產前曾對產前保健與分娩書籍有一定認知和了解，或接受過相應的產前培訓，212例孕婦對新生兒的健康表示十分關注。妊娠合并癥或并發癥27例，無妊娠合并癥或并發癥185例。

1.2 心理問題

擔憂醫療安全157例；住院環境的陌生感175例；對嬰兒性別擔憂的121例、擔心自身安全者137例、擔心嬰兒存在生理缺陷198例。

1.3 心理護理方法

1.3.1 了解分娩生理心理反應特點

生理反應特點表現為血壓升高、心率加快、呼吸增加、肌肉緊張等。內分泌系統發生變化，腎上腺素分泌增加，導致子宮收縮乏力，影響產程的順利進展。孕婦對焦慮、惶恐、憂慮這種最為常見的心理反應在適當的條件下課提高個體適應環境的能力，但是上述心理反應若表現劇烈便會導致子宮收縮乏力，這事增加助產率和產后出血的主要因素之一。

1.3.2 環境介紹

孕婦對所處醫院環境較為陌生，心理方面承受著較為強大的陌生感。醫護人員應持以和愛的態度體貼孕婦，及時處理孕婦的不適，介紹入院須知，病區結構、衛生狀況，室內設置與功能，物品的放置，保持病室整潔美觀、安靜，保證孕婦良好的休息，以利養精蓄銳，順利分娩。

1.3.3 熟悉醫院

介紹管床醫師，詳細講解分娩過程及注意事項，消除緊張心情，實行陪伴分娩，允許孕婦親人陪伴分娩或醫護人員全程導樂服務。同時加強對孕婦產程的觀察，及時采取醫療措施，在醫療安全的前提下減輕產婦的身心痛苦。

1.3.4 宣傳教育

心理護理要因人而異進行不同的護理對策、心理引導并對孕婦進行無痛分娩的教育，令孕婦有對分娩充分的信心和決心，對過程有一定的安全感。孕婦焦慮恐懼心理來源于多方面，主要是提高自身業務水平，不斷提高護理能力，并及時對孕婦介紹產前護理知識，盡快令孕婦對陌生環境的恐懼感消除。消除對分娩的恐懼和緊張心理，護理人員應做好家屬思想工作。

1.3.5 專業知識教育

告訴孕婦分娩的過程應激反應是產婦對內外環境因素的各種不同類別作用，所產生的非特異性反應從妊娠期間就有所反應，對懷孕后身體的生理變化不適應，尤其是妊娠早期。

2 結 果

212例產前孕婦經過護士耐心細致的心理護理后，均消除了焦慮、抑郁情緒，以使機體全方面達到良好水平迎接新生兒的到來。

3 討 論

本研究中通過臨床實踐得出，孕婦產前并發的抑郁和焦慮的心理狀態明顯高于產前的正常孕者。這一因素是與孕婦缺乏醫療知識以及心理準備不夠充分有著密切的關系的。產前期很特殊，護理人員有充足的時間實施心理護理，使孕婦逐漸正確認知和把握分娩過程，構建積極健康的心理狀態，提升孕婦心理健康水平，接受并適應妊娠應激事件，避免心理障礙對妊娠和分娩的消極影響。產科醫生的臨床經驗證明，產前有焦慮、抑郁癥狀孕婦，剖宮產及陰道助產率與產前無焦慮、抑郁癥狀孕婦二者有顯著差異。孕婦的焦慮緊張情緒會導致疼痛閾值明顯下降，對疼痛反應極為敏感；也會令孕婦在分娩過程中較早出現劇烈的產痛情況，這種體力消耗會影響子宮的收縮力[2]。對于產婦的不良情緒會導致體內茶酚胺的過多分泌致使宮縮不協調，從而也就阻止了產程的進度，給難產增強了難度。據調查顯示[3]，社會支持是影響妊娠期婦女抑郁發生頻度的主要因素：社會支持評分越高，抑郁發生頻度越低。因此，在產前給予專業知識的宣傳教育很有必要。

通過對上述212例產前孕婦的心理護理發現，心理因素既是致病的原因， 也是治病的條件。產前孕婦的心理狀態調節與護理干預對焦慮、抑郁等癥狀的表現進行科學而精細的護理，實施有效的心理干預，令孕婦焦慮和抑郁的癥狀得以緩解，使孕婦出于最佳的身心狀態，減少難產機會，降低胎兒窘迫發生率，保障母子平安渡過分娩期。

[1]邱慧蓮.婦產科孕婦產前心理存在的問題以及相應的護理對策[J].中外健康文摘,2008,5(2)：80-81.

[2]臨床產科學編委會主編.臨床產科學[M].天津：天津科學技術出版社,1994：75.

[3]趙蒙,張軍.對妊娠期婦女抑郁發生頻度影響因素的探討[J].中國婦幼保健,1999,(14)：429-430.