老年高血壓腦出血患者的臨床護(hù)理分析

尹紀(jì)紅

黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院神經(jīng)內(nèi)科（157000）

隨著人們生活水平的提高，社會(huì)環(huán)境的轉(zhuǎn)變和老齡化的加速，老年高血壓腦出血患者的發(fā)病率日漸增高，一旦發(fā)病，預(yù)后不良，一般以言語(yǔ)不利、半身不遂、神志不清為主要癥狀。在護(hù)理觀察中發(fā)現(xiàn)，高血壓腦出血是一種身心疾病[1]，發(fā)病與患者的心理和精神因素有關(guān)，同時(shí)心理因素可以影響患者的康復(fù)，牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院對(duì)老年高血壓腦出血患者進(jìn)行全面、精心護(hù)理，療效滿意，現(xiàn)將護(hù)理報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院2006年7月至2009年9月收治的60例老年高血壓腦出血患者的臨床資料，其中男性45例，女性15例，年齡在61～78歲，平均年齡（68.5±4.3）歲，硬膜外血腫18例，腦挫裂傷39例，腦干損傷3例。

1.2 方法

患者在住院期間嚴(yán)密觀察病情進(jìn)展，對(duì)患者進(jìn)行急救期護(hù)理、康復(fù)期護(hù)理、心理護(hù)理觀察患者的臨床療效，并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和預(yù)防措施。

2 結(jié) 果

患者在經(jīng)過(guò)臨床對(duì)癥治療，并進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理后，恢復(fù)良好者44例，占73.33%，中度殘疾8例，占13.33%，重度殘疾6例，占10%，死亡2例，占3.33%，護(hù)理效果滿意。

3 討 論

3.1 急救期護(hù)理

3.1.1 生活護(hù)理

根據(jù)患者的病情和體質(zhì)，制定適合患者的飲食方案，富含鉀的食物能夠?qū)光c所引起的升高血壓和血管損傷，富含鈣的食物能夠增強(qiáng)患者的骨質(zhì)并維持正常的細(xì)胞通透性，選擇高蛋白、高鈣的食物，避免高脂肪、油膩、辛辣的食物[2]。胃功能較差的患者應(yīng)多喝粥，適當(dāng)攝入富含纖維素的食物，以改善患者的腸蠕動(dòng)，避免便秘，告知患者戒煙，養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食的習(xí)慣。

3.1.2 嚴(yán)密觀察病情

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，密切觀察患者瞳孔的變化，出現(xiàn)異常情況時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，注意觀察患者有無(wú)嘔吐，嘔吐物的性質(zhì)、顏色和嘔吐量，患者在急救期間取側(cè)臥位[3]，防治嘔吐物堵塞氣管，可以采用體位引流的方式進(jìn)行氣道引流。

3.1.3 降顱壓護(hù)理

患者入院后腰迅速建立靜脈通道、及時(shí)輸注20%甘露醇250～500mL，以盡快控制患者腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝的形成。

3.1.4 心理護(hù)理

多與患者和患者家屬交談，了解患者的病情和身體狀態(tài)，包括患者的性格、生活習(xí)慣、心理狀態(tài)以及心理?xiàng)l件[4]。以排除社會(huì)因素對(duì)患者病情的影響，充分尊重患者的意愿，并取得患者的信任，營(yíng)造歡樂(lè)的氣氛。護(hù)士要多向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，做好健康教育，有利于患者肢體功能的康復(fù)，縮短住院時(shí)間。

3.2 康復(fù)期護(hù)理

3.2.1 肢體、語(yǔ)言功能的康復(fù)

根據(jù)患者的病情，制定相應(yīng)的康復(fù)方案，主動(dòng)向患者進(jìn)行宣教，使患者了解到康復(fù)的必要性，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者能夠自覺(jué)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體的主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉，鍛煉時(shí)間由短到長(zhǎng)，活動(dòng)強(qiáng)度逐漸增大，以患者能夠適應(yīng)為宜，給患者進(jìn)行肢體按摩，促進(jìn)患肢的血液循環(huán)，防止出現(xiàn)肌肉萎縮，以促進(jìn)患者肢體功能早日恢復(fù)。鼓勵(lì)患者多說(shuō)多練[5]，患者在取得進(jìn)步時(shí)，要多進(jìn)行鼓勵(lì)，了解患者的語(yǔ)言習(xí)慣，使患者能夠有親切感，有利于語(yǔ)言的早日恢復(fù)?；颊叱鲈汉笱鲈敿?xì)的用藥指導(dǎo)，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的身體狀況和心理狀態(tài)，并進(jìn)行咨詢和指導(dǎo)。

3.3 高血壓病的預(yù)防

針對(duì)目前我國(guó)高血壓的發(fā)病率逐年上升的趨勢(shì)以及高血壓病對(duì)老年人群的影響，社區(qū)的護(hù)理人員應(yīng)該積極的協(xié)助政府和健康保健機(jī)構(gòu)做好本社區(qū)高血壓人群的防治規(guī)劃，并要積極的落實(shí)群防群治的社區(qū)保健措施，對(duì)于社區(qū)內(nèi)的高危人群要進(jìn)行逐步的篩查，通過(guò)各種的健康教育以提高社區(qū)居民對(duì)于高血壓危害的認(rèn)識(shí)，并引起足夠的重視，樹(shù)立起自我保健的意識(shí)，提高自我監(jiān)控能力，并建立健康的生活模式。

[1]張慧,林少平.高血壓病人心理狀況觀察及治療方法探討[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2009,1(5)：25.

[2]孫燕,周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2005：53-54.

[3]王秀榮,蔣朱明,馬恩陵.640例經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的回顧.中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志,2002,10(2)：133-134.

[4]葛海紅.高血壓性腦出血的心理狀態(tài)分析及護(hù)理對(duì)策[J].中外健康文摘,2008,5(5)：166.

[5]李曉梅.淺談高齡患者的心理反應(yīng)及護(hù)理體會(huì)[J].中華臨床護(hù)理學(xué)雜志,2004,2(17)：1724.