朱練之自擬止癢湯治療頑固性蕁麻疹

邱林理

(溫州永強機場衛生所,325024)

筆者早年曾師從江浙名老中醫、海寧市中醫院名譽院長朱練之老先生學習岐黃之術。先生不僅醫德高尚、醫術高超,在內科疑難雜癥的辨證施治方面療效卓著。雖然一晃已過二十余載,然先生的音容笑貌仍歷歷在目,先生的諄諄教誨仍猶在耳邊。常常掩面追思,令人不能釋懷,叫人不敢懈怠。

近翻閱其時侍師筆記,結合筆者多年以來的臨床效驗,應用先生之自擬止癢湯治療以皮膚瘙癢為主癥的各型頑固性蕁麻疹取得了很好的療效,今整理如下。

方藥組成

基礎方:白鮮皮、豨薟草、苦參、蟬蛻、地膚子、土茯苓。

加減方:偏于風勝者,加荊芥、防風、連翹;偏于濕勝者,加蒼術;偏于熱毒者,加紫花地丁、生石膏、川黃連;偏于血虛者,加生地黃、玄參、生何首烏;偏于血熱者,加牡丹皮、赤芍。

主要病機

頑固性蕁麻疹中醫以風、濕、熱、毒、虛五者為主要病機。風性善行而數變,病位變幻莫測,此起彼伏,為蕁麻疹的首發病因。其他諸邪多以兼挾風邪致病:濕性重濁黏滯,浸淫肌膚,是蕁麻疹纏綿頑固之主因;毒有熱毒與濕毒之分,熱毒傷血敗肉、濕毒穢郁泛溢,皆可壅阻成瘡;熱有血熱,風熱之別,血熱妄行,內擾心神、外發肌膚,風熱外侵皮表,肺衛失宣,常是皮疹好發原因;虛以陰血虧虛為多,血虛不能濡潤肌表,血虛生風,而成慢性蕁麻疹之病因。

典型病例

患者,男性,30歲。慢性蕁麻疹反復發作已有 2年,頭面(眼胞尤甚)及四肢部皮膚發出深紅色疹點,疹高出皮表,瘙癢難忍,搔抓破潰,夜間更甚,不能安睡。經西藥抗過敏及中藥清熱解毒劑治療效不佳。查舌尖紅、舌苔薄黃膩,脈象滑數。辨為血熱壅盛、熱毒外發型蕁麻疹。給予止癢湯之基礎方加上清熱解毒藥。

處方:白鮮皮、豨薟草、苦參各 15g,土茯苓、生石膏、紫花地丁各 30g,牡丹皮、赤芍、地膚子各 10g,川黃連5g。水煎服。

服藥10劑后,皮疹消失,瘙癢漸伏,遂告痊愈。

體會

蕁麻疹為西醫學病名,是臨床常見的皮膚病,中醫學稱之為“隱疹”,是以皮膚出現鮮紅色或蒼白色風疹團塊、此起彼伏、時隱時現、瘙癢難忍而得名。止癢湯中的主要藥物白鮮皮、豨薟草、苦參、蟬蛻、地膚子、土茯苓均具有良好的祛風止癢作用。綜觀全方,該方組方合理。根據病癥,靈活辨證;理法方藥,權中有變;應用于臨床,屢試不爽。實吾師萬千方藥中一妙方,值得后人學用。