中西醫結合治療豬破傷風68例

石昌權

(貴州省玉屏縣動物疫病預防控制中心,貴州玉屏554000)

近幾年,筆者采用中西醫結合的方法,共治療豬破傷風68例,治愈45例,治愈率為66.2%,死亡20例,占29.4%。報告如下。

1 臨癥分型與診斷要點

根據豬只發病史和癥狀輕重,概括為下列3型:

輕型:精神上表現容易興奮,耳、尾及四肢稍現僵硬,運動緩慢、不自如;有食欲,但動作遲緩,或立于食槽邊,頭稍前伸,不夠靈活,或欲食不能。飲水、體溫、脈搏(或心跳)和呼吸無異常。臨床上結合去勢、閹割、斷尾及其他創傷史,可作初步診斷。

中型:病豬全身肌肉僵硬癥狀明顯,特別是咬肌收縮,張嘴困難,進食困難,耳不靈活,有的口角流出白沫,便秘,尿少,行走困難,步態僵硬,形如“木馬”。聽診肺泡音粗厲,或有啰音;心音增強,少數節律不齊。

重型:頭向前引,伸頸縮腹,四肢伸直不能彎曲、后肢更甚,腳尖點地,尾巴稍上舉不能來回擺動,倒地不易起立,發出嗲嗲叫音。口不能開,吞咽困難,如強行進食,常將食物咽到氣管和肺,從而引起異物性肺炎。有的出現角弓反張;呼吸淺快,脈搏細數,體溫正常或臨死前升高到41℃～42℃。全身癥狀劇烈,少數在1～3 d內死亡,大多數在7～14 d死亡。發病期間如不出現全身性痙攣,并能稍進食物,則常有痊愈的希望,一般死亡率都較高。

2 治療

2.1 查找病因,創口處理 當病豬有上述癥狀或表現時,應向畜主了解有關可能引起發病的畜體創傷史,一般去勢、閹割、斷尾、斷臍、掛標等創傷診斷。同時,對于如產道炎癥、胎依不下、咬傷或肢體上有創傷等病因也不容忽視。臨床診斷時要細心了解,細致檢查,找出病因和創傷所在,然后對因施治。

創口處理,采用3%雙氧水或5%碘酊,盡力除去壞死組織及膿液,采用開放療法。對于胎依不下、產道及子宮內膜炎等病因,要在常規處理基礎上,用3%雙氧水、5%～10%糖鹽水以1∶5的比例配合進行沖洗,每天1次。

2.2 方藥和方法 治療時選擇百會、天門和牙關3個穴位,并結合藥物治療療效更佳;百會:只要是發病豬只,即在腰薦結合部的凹陷中取穴,用針頭(醫用5～7﹟針或輸液用針頭)垂直剌入3～5 cm,注入抗毒素2萬～5萬單位。每天或隔日1次。天門:病豬出現反射增高或反應遲鈍表現,在兩耳根后緣連線與背中線相交處的凹陷中,用毫針或火針斜向后下方剌入3～6 cm。牙關:位于口角后上方咬肌前緣處陷中。有牙關緊閉、叫聲尖細、流涎表現的病豬,用1%普魯卡因20 mL加0.1%腎上腺素0.5 mL,注入左右側穴位中。

特異性治療:破傷風抗毒素,按每千克體重1 000 IU～3 000 IU,加入5%糖鹽水50～100 mL靜脈注射,1次/d。

2.3 對癥治療 每千克體重用青霉素 1 IU～2 IU,鏈霉素1～2 μ g肌肉注射。25%硫酸鎂,每千克體重0.25 mL,肌肉注射,2次/d。用3%雙氧水混5%～10%,糖鹽水(按1∶5的比例),每千克體重2～5 mL,靜脈注射,1次/d。維持機體機能,采用復合維生素B及糖鹽水靜脈注射。

2.4 中草藥治療 處方:防風90 g、車前草90 g、大黃30 g、僵蠶60 g、蛇蛻60 g、玉竹草(哨子草)60 g、五爪風(蛇含草)60 g、全蝎45 g、娛蚣2條,煎水兌米酒15～30 mL,內服。

方解:防風祛風勝濕,解表發汗。車前草利濕通淋、清肺化痰、清肝明目。大黃軟堅下便、祛瘀消腫。僵蠶祛風解表、鎮驚化痰,止涎利喉。蛇蛻疏散風熱、通利九竅,明目去翳、止痙。玉竹草、五爪風祛風止痰,清熱解毒。娛蚣、全蝎息風至痙、活絡止痛、解毒。米酒為引,促進諸藥協同發揮止涎利咽、排毒解痙、祛邪效顧等之功效。

3 治療結果

共治療豬破傷風68例,創傷或術后8～10 d表現癥狀12例,14～16 d表現癥狀44例,17 d以上表現癥狀12例;臨床癥狀為輕型20例,中型28例,重型20例;治愈50例(輕癥 19例,中型23例、重型8例),治愈率為73.5%,淘汰 2例(中型 1例、重型 1例)占2.9%,死亡16例(輕型1例,中型4例、重型11例)占 23.5%。其中:去勢感染 43例,術后8～10 d表現癥狀7例,14～16 d表現癥狀28例,17 d以上表現癥狀8例,臨床癥狀為輕型11例,中型19例、重型13例;治愈 33例(輕癥 10例,中型 16例、重型7例),治愈率為 76.7%;死亡10例(輕型1例,中型3例、重型6例)占23.3%。

斷尾感染12例(4戶):術后8～10 d表現癥狀3例,14～16 d表現癥狀8例,17 d以上表現癥狀1例;臨床癥狀為輕型4例,中型 6例、重型 2例,治愈9例(輕癥4例,中型5例),治愈率為75.0%。死亡3例(中型1例、重型2例)占25.0%。

產道及子宮感染6例,產后8～10 d表現癥狀1例,14～16 d表現癥狀4例,17 d以上表現癥狀1例,臨床癥狀為輕型2例,中型 2例、重型 2例,治愈3例(輕癥2例,中型1例),治愈率為50.0%。死亡2例(重型)占33.3%。淘汰1例(中型)占16.7%。

其他創傷及無創口感染7例,創口感染后8～10 d表現癥狀1例,14～16 d表現癥狀4例,17 d以上表現癥狀2例;臨床癥狀為輕型3例,中型1例、重型3例;治愈5例(輕癥3例,中型1例、重型1例),治愈率為71.4%;死亡 1例(重型)占14.3%;淘汰1例(重型)占14.3%,

病程一般為8～16 d,平均 11 d。