論醫療儀器設備管理的發展趨勢

金 鑫 劉吉祥

通過科學的管理與應用，使醫院的儀器設備保持先進性以及高開機率，減少故障的發生，保證醫院的建設與發展，是醫院儀器設備管理部門的首要任務。現階段，醫院要以低成本向患者提供高品質的醫療服務，實現醫院價值和患者價值的同步提升就必須突破“紅?！钡臍埧岣偁?，開創一片“無人競爭”的“藍海”領域，從而提高醫院綜合水平?！八{海戰略”[1]是歐洲工商管理學院W.錢.金與勒妮.英博涅基于1880—2000年30多個產業150次戰略行動得到的最新研究成果，要回避同質化、低利潤的“紅?！边M入差異化、低成本的“藍海”，即徹底擺脫已知市場空間的競爭，開創蘊含龐大需求的、具有成長性的全新市場空間。隨著國內醫院儀器設備管理水平的不斷提高，運用可持續發展的“藍海戰略”思想已是大勢所趨，而“藍海戰略”的核心思想就是創新。所以必須看清未來醫院儀器設備管理趨勢，研究學習國內外先進醫院的管理理念，破除禁錮自身的傳統思想、取長補短，才能提高醫院儀器設備管理水平，增加醫院核心競爭力。

1 創新管理思路，實現無紙化辦公

計算機技術的發展以及網絡化、無紙化的辦公已成為現代醫院必須具備的行政能力。無論從加速辦公節奏，增加辦公效率或是從節約醫院資源的可持續化發展角度考慮，都是對醫院的發展有著重大意義。儀器設備管理部門，處于行政部門與輔診科室之間，其即有行政部門的特征，同時，它對于臨床科室還具備維護儀器設備正常運行的輔診科室功能。對于一個較為復雜的管理環境，實現網絡化、無紙化辦公是十分重要的。

首先，在進行年度采購預算工作中，儀器設備管理部門可以通過網絡收集各臨床科室的購置需求，免除了紙質文件傳達不到位等情況的發生?？梢允构芾聿块T第一時間了解臨床科室的使用需求，通過網絡化管理向上級院領導報告工作，報批文件，公開化、透明化，可以緩和消除供需矛盾，對于日常的事務處理，可以使用加密電子簽名等手段實現，對于一些急需的儀器設備或者耗材，可以通過電子簽名等方法通過審批，有利于避免領導在外，無人簽字的尷尬局面。通過電子簽名的技術手段，便于醫院領導實時掌握醫院儀器設備及耗材的使用情況，靈活掌握辦公時間、節約時間及醫院資源。其次，對于臨床科室的耗材請領以及設備維修申請，也應通過網絡遞交。儀器設備管理部門在收到臨床科室的請求后可以及時響應，對于耗材的發貨記錄以及維修記錄由計算機自動記錄，無需再進行人工的紙質記錄，儀器設備管理部門承擔著全院的后勤保障供應任務，對于響應時間有嚴格的要求，實行網絡化管理以及無紙化辦公可以提高響應速度、提高效率、節約資源、減少醫院運營成本、提高醫院整體利益。

2 學習創新，加強技術交流

“藍海戰略”的核心思想在于提高自身，走出競爭誤區，現代醫院講求自身發展，那么醫院設備管理部門應與其他醫院加強學術交流，不斷學習進行業務創新，學習競爭對手的先進管理理念，結合醫院的實際情況與特點，開創適合自身的管理模式，其中包括了儀器設備采購制度的創新，從大型設備的第三方招標采購，中型設備的醫院招標采購，小型儀器設備的采購論證方法等都是需要不斷更新、創新、與時俱進。我們不能被傳統思想所禁錮而一成不變。對于耗材的新增審批制度，臨床科室的耗材請領程序，條形碼技術在耗材領域的應用，耗材管理系統的更新升級，這些都要求我們要不斷創新。而醫學計量質控的技術監測手段的提高，更是離不開學習交流。

2.1 條形碼技術在耗材采購供應工作中的應用。

為了使耗材的采購驗收入庫、出庫等流程更加的簡單、便捷、提高工作效率，特別是對于植入性耗材的應用。條形碼技術的應用已是大勢所趨?，F階段，條形碼技術應用混亂，沒有統一的規范和劃分標準是現階段急需解決的一個問題。但各醫院對條形碼的應用程度各不相同，有些醫院已實現耗材條形碼的全程管理，有些醫院只部分植入性耗材運用了條形碼技術，而有些醫院并未使用條形碼技術。我認為醫院之間應充分交流合作，互相學習，統一條形碼的應用規范。同時，利用專業的相關管理軟件，對耗材的出入庫進行計算機化的科學管理。廢棄老式的手工賬式管理，提高工作效率。

2.2 多樣的招標方式與儀器設備的管理方式是未來發展方向的主流。

現階段，各醫院對于醫療儀器設備的采購方式各不相同。應用最多的是第三方招標和邀請招標兩種方式，這兩種方式都有著一定的缺陷。首先，第三方招標涉及到招標費用問題，投標公司或醫院必須支付一部分費用給第三方招標公司，通常這部分費用是以所購儀器設備價值的百分比來提取的。所以對于醫院來說多出了一筆不必要的開支。其次，邀請招標存在著很大的局限性，其邀請范圍受到信息渠道地域等諸多因素的限制，其影響的廣度不夠，很難反映整個供應市場的情況以及合理的價格。所以，我認為未來利用網絡的方式來進行招標程序是較為穩妥的方法之一。

2.3 計量質控制度化、規范化已成為現代醫院必須完成的任務。

各醫院儀器設備管理部門計量工作站的建立是從醫院發展的長遠角度來考慮的。醫院要實行可持續發展戰略，就必須要建立計量工作站和專業計量質控人員，對于精密的醫療儀器設備和國家計量質控目錄中所規定的需要定期進行計量檢定和強檢的儀器設備，各醫院必須嚴格執行。從經濟角度來說，以往醫院每年都要支付一筆專項開支用于對醫療儀器設備的計量質控和檢定。其中包括了大型的醫療儀器設備，如醫用直線加速器等，也包括了各種小型的醫療儀器設備，例如監護儀、呼吸機，甚至是血壓計、氧流量計等等。醫院計量工作站的建立不僅規范了計量質控工作，而且為醫院節省了開支?，F階段，一般計量工作站已可對監護儀、血壓計、氧流量計等醫療儀器設備進行計量檢定調校。在保證醫院用械安全的同時，節省了醫院計量經費的開支。未來醫院計量工作站的發展方向主要應集中在擴大計量檢定項目與范圍。醫院對于計量工作站的建設應加大力度、足夠重視，將計量經費用于購置專業計量設備，盡可能實現醫院自檢自修、自給自足，從而為醫院自身的發展打下堅實的基礎。

2.4 維修制度的完善以及報修，響應的速度、修復率等已成為衡量一家醫院維修質量的重要指標。首先，維修制度需要不斷完善，要結合專業的管理制度以及管理理念，來重組醫院儀器設備維修隊伍，合理的管理不僅能夠提高工作效率、避免重復勞動，通過提高效率的工作，可以減少醫院維修費用，保證醫院始終以良好的狀態運營。其次，對于報修制度和響應速度也應改進。應結合專業的管理軟件，通過網絡遞交維修申請的方法來實現。傳統的電話報修或者遞交紙質維修申請都是有缺陷的，電話報修的方法可能會出現高峰時段電話線路不暢通的情況，而遞交維修申請方法的效率較低又浪費人力，所以應舍棄使用。通過網絡報修的方法，維修人員可在第一時間了解臨床科室需求，極快地對臨床報修響應。同時，計算機也會準確地記錄報修信息等內容，維修人員不必再專門填寫維修單據，通過計算機記錄的信息不僅準確清晰、便于查詢，而且可以避免瑣碎的流程、節約時間、提高工作效率[2]。

3 加快醫院網絡建設，實現資源共享

儀器設備大部分具有高價值的特點，一般醫院由于規模、資金的不同，設備的先進程度也不盡相同，特別是某些?？漆t院的特殊設備，是一般綜合型醫院所沒有的。而醫療儀器設備作為必不可少的醫療工具，直接與醫療效果和病人的生命息息相關。先進專業的醫療儀器是安全治療的根本保障。在此提出一個“銀聯”概念，所謂“銀聯”概念：是指不同銀行的客戶可以通過標有“銀聯”標志的任意一家銀行進行提款等業務，可以實現跨行取款并需支付一定費用的資源共享模式。醫院與醫院之間像銀行一樣實現資源共享的一種經營理念，在臨床方面，現各醫院之間已形成了會診，以及網絡會診的診療模式，由于醫療儀器設備一般體積較大，難以運輸且作為醫院的固定資產難以實現資源共享，所以至今未形成一個醫療儀器設備資源共享體系。

要建立一個這樣的體系，要從鄰近的醫院著手，逐漸擴大規模，即鄰近的醫院之間形成一個資源共享體制。例如，A醫院與B醫院組成一個小型的資源共享體系，A醫院的病人在診療過程中所需的醫療儀器設備可通過運送病人去B醫院或通過暫借等方法由B醫院提供。A醫院只需向B醫院支付一定的使用費用即可。這樣通過資源互補的方法，可大幅提升A醫院與B醫院的醫療水平。在原醫院投入資金與規模不變的情況下，充分利用資源，發揮醫院得主觀能動性。有一點需要強調的是，要實現醫療儀器設備共享必須是以醫院的網絡信息為基礎的，通過構建一個專門的網絡平臺來實現醫院之間的醫療儀器設備信息共享，才能實現最終的儀器設備資源共享。一家醫院甚至可與鄰近的幾家醫院形成一個小型的醫療儀器設備共享網絡。同時，將本院所具備的醫療儀器設備信息上傳醫療儀器設備共享網絡平臺，那么網絡中的任何一家醫院在平臺上都能搜索到其他醫院的醫療儀器設備基本情況，以便在需要時，儀器設備管理部門能以最快的速度響應臨床科室的需求，做好儀器設備的保障供應工作。因此，“銀聯”方法是一個可以參照的模式，通過資源共享的方法為病人提供方便，簡化診療過程，減少診療時間，提高工作效率與醫院的整體診療水平。

總而言之，實行“藍?！睉鹇岳砟钸M行管理，走可持續發展戰略道路是未來醫院儀器設備管理部門的主要發展方向，通過計算機網絡等現代高科技手段的幫助，實現計算機化管理的發展理念[3]?，F階段大部分醫院都處于對新型管理模式的嘗試階段，對于一些管理方法、技術、手段等還沒有一個明確的標準來劃分，而傳統的管理方法在新型管理模式尚未成型前，也沒有廢棄，面對此狀況，醫院應當重視起來。醫院能夠盡早實現儀器設備的現代化管理，才能夠使自身達到一個新的高度，為醫院的發展打下堅實基礎，輔助醫院更快更好的發展，從眾多的競爭對手中脫穎而出。

[1]黎愛軍,連斌，等.用藍海戰略理論構建醫院核心競爭力[J].中國醫院,2008,12(5).

[2]連斌,許蘋,等.在醫院重組過程中構建核心競爭力[J].中國衛生質量管理,2008,15(3):16.

[3]連斌,李捷偉,等.談醫院如何打造核心競爭力[J].解放軍醫院管理雜志,2008,2(15):146.

[4]吉利俠.關于醫院設備資源優化模式的探討[J].醫療設備信息,2006,21(2):57.

[5]張玉明,吳正煜,孫志輝.南京軍區軍事醫學計量的經濟效益分析[J].醫療衛生裝備,2006,27(4).