口腔潰瘍124例病因學分析

馮淑萍 李成田 周淑英 趙志華 郭曉霞

口腔潰瘍是以口腔黏膜潰爛為明顯特征的口腔黏膜疾病，患病率高，在很大程度上降低了患者的生活質量。對于該病的病因病理，現代西醫學尚未獲得完全肯定的認識。多數學者認為該病的發生與免疫系統平衡失調、感染、微循環障礙、微量元素缺乏、系統性疾病、環境因素等多種因素有關［1］，本文對124例口腔潰瘍患者病因進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年7月至2010年4月收集我院124例口腔黏膜潰瘍患者為潰瘍組，女63例，男61例;年齡8個月～67歲。臨床表現為散在的、大小不等的口腔黏膜潰瘍，灼痛明顯。另設40例健康無潰瘍者為對照組。5歲以下的嬰兒潰瘍患者52例。

1.2 方法 本組124例患者均常規行血常規、拭子涂片+培養、免疫功能測定、有無咽炎血清微量元素測定、必要時進行活檢。成人詢問患者工作強度、有無倒班。

2 結果

124例口腔潰瘍病因分布:(1)良性潰瘍103例:①感染性潰瘍:手足口病44例、慢性深層真菌感染1例、一般感染35例。②全身系統性疾病相關潰瘍:糖尿病5例、已型肝類1例、腎功能衰竭1例。③異物:口腔矯治器6例、排骨1例、魚刺3例。④咬傷與黏膜血色6例。(2)惡性潰瘍21例:食道癌化療后2例，牙齦癌放療后6例，惡性淋巴癌4例，舌癌2例，扁桃腺癌3例，白血病4例。良性一般感染性潰瘍35例中強度者占82.86%(29/35)，倒班者占77.14%(27/35)，鋅少者占85.71%(30/35)，硒少者占 77.14%(27/35)，有咽炎者占 82.85%(29/35)。見表1。

表1 患者口腔潰瘍病因 例

3 討論

口腔潰瘍臨床常見，大多發生于口唇、舌面、兩頰黏膜及軟硬腭部、咽喉部，均可見單個和數個大小不等的散在潰瘍，潰瘍表面可見灰白色或黃色假膜覆蓋，大小、多少、深淺不一，由病因分析結果可知，口腔黏膜潰瘍由感染、異物、全身系統性疾病，創傷、腫瘤引起［2］，其中，良性潰瘍 103 例，占 83.06%。一般感染35例，占良性潰瘍的33.98%(35/103)，高強度者占82.86%(29/35)，倒班者占77.14%(27/35)，鋅少者占85.71%(30/35)，硒少者占 77.14%(27/35)，有咽炎者占 82.85%(29/35)，由此可見，口腔潰瘍以一般良性感染良性多見，好發于高工作強度者、倒班者、鋅硒等微量元素缺乏者以及有咽炎者。

手足口病，又名手足口綜合征，夏季綜合征，多發于5歲以下的嬰幼兒。該病是以口腔黏膜出現散在的皰疹，手足和臀部出現斑丘疹、皰疹為主要特征的小兒傳染病，其發病是由多種腸道病毒引起，其中以柯薩奇病毒A組為主引起，該病的發生與氣候因素有關，本文中手足口病44例，占感染性潰瘍的55.0%(44/80)，占嬰幼兒潰瘍的 84.62%(44/52)，由此可見，手足口病的發病率極高，因此，在臨床上遇有患兒口腔潰瘍，同時，手、足、臀部出現皰疹，并同時出現發熱，精神差，進食時因疼痛加劇而哭鬧不安，拒絕進食時，應高度警惕手足口病，一旦確診，立即上報。

本組資料中，異物刺激引起的潰瘍10例，其中口腔矯治器(包括托槽、結扎絲、弓絲、頰面管、牽引鉤)引起的6例，潰瘍好發于頰黏膜、頰側牙齦，占60.0%(6/10)，因此口腔正畸醫師應在臨床操作中認真、謹慎，避免矯治器刺激口腔黏膜產生潰瘍給患者帶來不必要的痛苦。

口腔惡性潰瘍在臨床上也很常見，本文中惡性潰瘍占16.94%(21/124)，對于臨床上遷延不愈的潰瘍需行活檢，排除惡性腫瘤的可能。

1 徐治鴻主編.中西醫結合口腔黏膜病學.第1版.北京:人民衛生出版社，2008.224-226.

2 李秉琦，周曾同主編.口腔黏膜病學.第2版.北京:人民衛生出版社，2004.49-54.