生長抑素聯合奧美拉唑治療食道靜脈曲張破裂出血的療效觀察

蔣淑英

(四川省仁壽縣骨科醫院 四川 仁壽 620500)

食道靜脈曲張破裂出血病情兇險，病死率高。通過采取理想的藥物聯合治療，能夠達到快速、有效地控制急性出血的目的。本研究選擇我院2008年1月至2010年1月90例食道靜脈曲張破裂出血患者作為研究對象，旨在探討生長抑素聯合奧美拉唑治療食道靜脈曲張破裂出血的療效，并與硝酸甘油聯合西咪替丁治療食道靜脈曲張破裂出血的療效作比較。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例患者均經胃鏡檢查證實為食管靜脈曲張破裂出血，其中男56例，女34例，年齡31～70歲，平均(50±12)歲,Child-Pugh分級A級24例，B級50例，C級16例。所有患者隨機分為治療組和對照組各45例，治療組采用以生長抑素聯合奧美拉唑為主的治療,對照組采用硝酸甘油聯合西咪替丁治療為主的治療。2組患者的年齡、性別、出血量、肝功能分級方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

2組患者均在止血敏、補液基礎上給予如下治療：治療組：奧美拉唑80mg，然后以每小時5mg的速度持續滴注48～96h；生長抑素首次用250ug靜脈推注，繼之以250ug/h速度持續靜脈滴注48～96h。對照組：先用垂體后葉素6U稀釋后靜注，繼而予0.1U/min及硝酸甘油25ug／min微泵靜脈維持，另每日予西咪替丁1000mg靜滴。

1.3 療效判斷標準

出血停止標準：(1)經胃管引流胃內血性或咖啡樣液體消失;(2)無柏油樣便;(3)大便潛血試驗轉陰。觀察到其中任何一項即為出血停止。顯效：24h出血停止；有效：經治療24h內嘔血次數明顯減少或僅有少量柏油樣便，48h后出血停止；無效：治療48h后仍有消化道出血，嘔血、柏油樣便未減少或加重。

1.4 統計學處理

采用SPSS 11.0軟件進行統計分析，率的比較采用χ2檢驗。P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較(表1)

表1 2組療效對比

從表1可知，治療組總有效率為95.6%，對照組總有效率為75.6%，2組總有效率經統計學處理，差異有顯著性（P<0.05）。

2.2 2組止血率與再出血復發率比較

治療組初次止血成功率為88.9%，明顯高于對照組止血的成功率(71.1%)，2組止血成功率比較差異有顯著性(P<0.05)。2組止血后再出血的復發率比較發現，治療組的再出血復發率明顯地與對照組，經統計學處理，2組止血復發率比較差異有統計學意義(P<0.05),表2。

表2 2組止血率與再出血復發率比較

3 討論

食管靜脈曲張破裂出血是肝硬變門脈高壓的并發癥之一,治療較困難。目前臨床常用的內鏡下套扎或注射硬化劑治療療效已得到肯定[2～3]，但操作會增加患者痛苦,有些患者不能耐受，且在基層醫院不易推廣。

綜上所述，生長抑素聯合奧美拉唑治療食管靜脈曲張破裂出血止血率高，再出血復發率低，可作為首選治療方案之一，值得臨床推廣和應用。

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[2]楊冬華,陳湖.消化系疾病治療學[M].北京:人民衛生出版社,2005∶98.

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