探討ARB類藥治療高血壓的臨床效果

歐陽新根

(廣東省東莞市石碣醫院 廣東 東莞 523290)

探討ARB類藥治療高血壓的臨床效果

歐陽新根

(廣東省東莞市石碣醫院 廣東 東莞 523290)

目的 探討體會ARB類聯合利尿劑治療高血壓病的臨床療效。方法 選擇我院2007年6月至2009年8月間收治的高血壓患者68例,隨機分為2組治療組和對照組,對照組給予口服常規降壓藥治療,治療組在給常規降壓藥的基礎上加用ARB類藥纈沙坦用量:每次80mg,每日1次治療,療程均為4周。治療中根據血壓情況調整纈沙坦用量,并詳細記錄比較治療2組患者血壓、心率、生化指標、不良反應等情況。結果 在經過4周的治療后,治療組血壓明顯下降,并且穩定,總有效率為96.5%,對照組總有效率為80.45%,2組比較的差異有統計學意義(P<0.05),只有少數患者出現輕微的不良反應如、水腫、虛弱無力、失眠、皮疹、性欲減退、眩暈等不良反應生率小于1%。結論 纈沙坦治療高血壓療效顯著,不僅血壓明顯下降,而且血壓穩定,不良反應少,耐受性好,適用人群廣,是理想的降壓類藥。有臨床推廣的意義。

高血壓病 ARB類 纈沙坦

隨著人們生活水平的提高,心血管疾病的發病率也在不斷增加,其中高血壓發病率比較突出,發病年齡也有提前的趨勢。高血壓:是一種以體循環動脈壓增高為主要表現的疾病.本身并不具備太大危害,主要是長期高血壓會引發多種心血管疾病的產生因素,并且導致身體各臟器發生器質上和功能上的病變,而使心、腦、腎等功能上的衰竭。因此,我們需要讓病人長期的合理的應用降壓藥物來有效控制血壓。這樣才可以大幅度的降低心血管事件的發生率和死亡率。提高患者后期生存質量。現總結探討2007年6月至2009年8月間我院收治的高血壓患者68例,經對照實驗治療體現了纈沙坦治療高血壓療效顯著,不僅血壓明顯下降,而且血壓穩定,不良反應少,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2007年6月至2009年8月間收治的高血壓患者68例,其中男性49例,女性19例,年齡45～75歲,平均年齡58.5歲,診斷分級參照1999年《中國高血壓防治指南》[1]WHO/ISH制定的高血壓診斷標準進行,除外明顯的心血管、肝臟、腎臟、內分泌、血液等其他內科疾病的患者,其中一級高血壓患者12例,二級高血壓23例,三級高血壓33例,既往均有高血壓病史。病程大多在3～25年,在進行治療前先停用其他可能影響血壓波動的藥物。

1.2 治療方法

68例高血壓患者,隨機分為2組治療組和對照組,治療組34例,其中男21例,女13例;年齡45～71歲,平均(45.1±10.9)歲,對照組34例,其中男19例;女15例;年齡47～75歲,平均(48.7±9.3)歲,2組患者在性別,年齡,臨床表現等方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。對照組給予口服常規降壓藥治療,如用利尿降壓劑、腎上腺素能受體組滯劑、鈣離子拮抗劑、 治療組在給常規降壓藥的基礎上加用ARB類藥纈沙坦用量:每次80mg,每日1次治療,療程均為4周。

1.3 統計方法

治療期間每日早晚各測量血壓、心率、并做記錄,連續觀察4周的血壓的變化情況,治療期間定期復查各項生化指標。療效評定標準按衛生部制定的心血管系統藥物臨床研究指導原則評定[2]。“顯效:舒張壓下降≥10mmHg并降至正常或較原血壓下降≥20mmHg;有效:舒張壓下降<10mmHg但降至正常或較原血壓下降l0～19mmHg或收縮壓下降≥30mmHg;無效:血壓下降未達到以上水平”。所以統計數據都采用統計學軟件SPSS 13.0對所有數據進行統計和分析,比率的比較采用χ2檢驗,當P<0.05,差異才具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者經過4周規律治療治療后臨床效果比較(表1)

2.2 不良反應

只有少數患者出現輕微的不良反應如、水腫、虛弱無力、失眠、皮疹、性欲減退、眩暈等不良反應生率小于1%,服用纈沙坦與服用ACE抑制劑,出現中性粒細胞減少癥的患者分別為1.9%和1.6%。在臨床對照試驗中,服用纈沙坦的患者未發生明顯的血肌酐,血鉀和總膽紅素升高者。

3 討論

隨著心血管疾病的發病率也在不斷增加,其中高血壓發病率也是逐年上升,發病年齡也有提前的趨勢。高血壓:是一種以體循環動脈壓增高為主要表現的疾病.本身并不具備太大危害,主要是長期高血壓會引發多種心血管疾病的產生因素,并且導致身體各臟器發生器質上和功能上的病變,而使心、腦、腎等功能上的衰竭。平穩降壓并有效控制血壓值的穩定,是減少心血管及心、腦、腎臟并發癥的有效前提,降低病死率和病殘率是高血壓治療的目的和原則。“JNC7、ESH—ESC高血壓指南等指出早期聯合應用多種降壓藥物,將血壓控制在130/80mmHg以下,可有效降低心血管事件的發生”。利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等是降壓的一線藥物。近年來,血管緊張素轉化酶抑制劑也得到了廣泛的應用,“ACEI是血管緊張素轉化酶抑制劑的代表藥物,通過抑制血管緊張素轉化酶,減少血管緊張素Ⅱ水平,減少醛固酮分泌,增加腎血流量,減少鈉潴留,降低交感神經張力,抑制內皮素合成,保護血管內皮細胞功能,抑制激肽酶I／活性,提高緩激肽水平,從而達到擴張小動脈和小靜脈,降低血壓,抑制神經內分泌過度激活,抑制心室及大血管重塑。增加腎血流量,保護腎臟及血管內皮功能的作用,血管緊張素轉化酶抑制劑在延緩高血壓引起的左室肥大和糖尿病性腎病的疾病進展方面具有非常重要的價值”[3～4]。但是由于ACEI可見皮疹、瘙癢、疲乏、眩暈、惡心、劇烈咳嗽。特別是劇烈咳嗽使有些患者不能忍受,所以我們用副作用更小,沒有咳嗽作用的ARB類纈沙坦,具有口服吸收快,2h達峰值,血漿濃度以雙指數方式下降,分布相和消除相的平均半衰期分別小于1h和6～7h,重復或qd給藥動力學沒有改變,藥物在體內無蓄積。進食也并未顯著影響這一藥效學效應,纈沙坦的藥代動力學不受年齡的影響。尤其適用腎臟損害所致繼發性高血壓。通過臨床探討和比較纈沙坦治療高血壓的療效顯著,不僅血壓明顯下降,而且血壓穩定,不良反應少,耐受性好,適用人群廣,是理想的降壓類藥。有臨床推廣的意義。

表1 2組患者治療后臨床效果比較

[1]劉力生.龔蘭生沖國高血壓防治指南[J].高血壓雜志,2000,8(1):94～112.

[2]劉國漢,胡大一,陶萍,等.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管病雜志,1998,26(1):5～l1.

[3]胡大一.高血壓系列問答(6)如何正確評價和合理使用血管緊張素轉換酶抑制劑[J].中國臨床醫生,2004,32(7):60.

[4]黃純友.卡托普利的不良反應[J].臨床合理用藥,2009,2(5):58～59.

R544

A

1674-0742(2010)07(c)-0126-02

2010-04-16