酒精性肝硬化病人的心理干預

陳慧穎

(浙江省杭州市邵逸夫醫院感染科 浙江 杭州 310016)

酒精性肝硬化病人的心理干預

陳慧穎

(浙江省杭州市邵逸夫醫院感染科 浙江 杭州 310016)

探討心理干預對酒精性肝硬化患者精神身體方面的作用和效果。

酒精肝硬化 心理干預

酒精性肝硬化病是長期大量飲酒所導致的肝臟損害,是世界性多發病之一,男性發病率明顯高于女性。酒精性肝硬化后期可能會引發肝腹水、上消化道出血、肝性腦病等并發癥,任何一種并發癥都有可能導致快速死亡。且此病的病程反復,比其它疾病帶給患者的壓力大很多,會大大影響到患者的行為、工作、生活,所以心理干預在臨床的應用已開始普及,而且實踐發現此應用具有良好的功效,經過自評表等方法以及得到部分證實。筆者通過對與2008年12月至2009年12月期間入住我院消化內科的50例酒精性肝硬化患者進行分組治療,其中1組加以心理干預以后產生了積極的療效,報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

將2008年12月至2009年12月期間入住我院消化內科的50例酒精性肝硬化患者作為觀察和治療對象。這些肝硬化患者均為35歲以上的長期大量飲酒者,病程大多已經有2年以上。酒精性肝硬化早期常無癥狀或癥狀輕微,很容易忽視,屬于隱匿性疾病。臨床癥狀為食欲不振、乏力、倦怠、腹痛、尿色深,體重減輕,牙齦出血及鼻出血等,當酒精性肝硬化發展到失代償期時可出現黃疸、浮腫、毛細血管擴張等,甚至危及生命。

1.2 方法

將患者隨機分為對照組和觀察組2組各25例;對照組采取常規護理,觀察組進行心理干預護理,干預前后分別采用SCL-90癥狀自評量表進行評價,比較2組療效。

1.3 研究工具

應用癥狀自評量表(SCL-90)進行評定。癥狀自評量表包括90個項目,每一個項目分為無、輕度、中度、偏重、嚴重5種情況,因子包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子,每個因子反映出病人在某方面癥狀嚴重程度,各因子分的計算方法為組成某一因子的各項目總分除以組成某一因子的項目數。

1.4 統計學分析

所有調查資料錄入數據庫,采用SPSS 11.0統計軟件包完成統計所有研究資料的統計分析,各組間SCL-90總均分和各因子分比較采用非參數檢驗。

2 護理措施

全面準確評估病人情況,實施個性化護理;醫護人員要加強護患溝通,并且還要負責幫助病人樹立信心;尊重體貼病人,細心去了解病人需要,護理人員要有高度的同情心和責任感,熱情積極的對待病人,這樣才能達到最好的治療效果。

3 結果

(1)酒精肝患者心理干預前的SCL-90測查結果與全國常模比較結果顯示酒精肝患者所有項目均顯著高于全國常模,見表1。提示酒精肝患者存在嚴重的心理健康問題。其中抑郁、焦慮和恐怖變現的最為明顯,說明病患心情低落,其它幾項比如強迫、敵對性等并不明顯暗示病患的人格正常,社會支持沒有問題。

(2)在進行心理護理以后再與全國常模比較以后,仍然有差異,但是差異的相差值已經有所降低,提示心理干預起了很大的作用。尤其是在抑郁、焦慮等方面下降明顯,提示心理干預起了很大的作用。

4 結語

心理干預是現代護理的一種,經過實踐證實有很大的用處。在病人入院后,應全面收集資料,評估病人情況,包括不適癥狀、職業、文化、對患病的態度、對疾病認識程度、家庭經濟條件、社會支持系統等,在準確評估的基礎上制訂系統的、有效的護理計劃,對不同的個體實施個性化護理,男性病人焦慮現象明顯,是因為男性病人的社會壓力較大,負擔著家庭生活的主要來源,一旦病情反復會影響整個家庭的生活,所以有這方面的焦慮。醫護人員要耐心勸慰病人,應及時說明病情演變過程的復雜性,并將治療好轉的信息反饋給病人。

與病人建立良好的信任關系,積極主動與病人交談,耐心傾聽并解答病人提出的問題,經常給予鼓勵和支持,使病人重新樹立自信心,找到自我價值,以積極樂觀的態度面對自己的疾病與健康狀況,在與病人交談過程中,正確運用解釋、鼓勵、安慰、保證、指導、暗示等支持性治療方法解決病人存在的心理問題,為患者提供心理上的支持。

表1 干預后酒精肝患者SCL-90測評結果與常模比較()

表1 干預后酒精肝患者SCL-90測評結果與常模比較()

注:※P<0.05,※※P<0.01以下相同

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R516

A

1674-0742(2010)07(c)-0171-01

2010-03-02