中醫(yī)育嬰護(hù)理

占秀麗 張素娟

從出生一個(gè)月到一周歲，稱為嬰兒。《靈樞·逆順肥瘦篇》指出:“嬰兒者，其肉脆，血小氣弱”[1]。祖國醫(yī)學(xué)歷來就十分重視對(duì)嬰兒期的調(diào)理和護(hù)養(yǎng)。明代兒科名醫(yī)萬全指出:“小兒方術(shù)，號(hào)曰啞科，口不能言，脈無可施，惟形色以為憑，竭心思而施治。故善養(yǎng)子者，似豢龍以調(diào)護(hù)；不善養(yǎng)子者，如舐犢而愛惜。愛之愈勤，害之愈急……”[2]。從而說明育嬰的重要性。整理探討這方面的學(xué)術(shù)思想，不僅可以增進(jìn)了解中醫(yī)兒科護(hù)理特色，而且還有利于在兒科臨床上進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的特色護(hù)理。

1 嬰兒應(yīng)以母乳喂養(yǎng)為主

母乳是嬰兒最好的養(yǎng)料。萬全著《育嬰家秘》云:“乳為血化美如餳”，母乳完全能滿足嬰兒合理營養(yǎng)的一切要求，因而用母乳喂養(yǎng)最為適宜。母乳不足，或因母親患病不宜喂養(yǎng)的情況下，才可以考慮改用牛乳、羊乳等喂養(yǎng)，不可單用五谷類如米糊喂養(yǎng)。《話幼口議》指出:“獨(dú)以谷食扶持，十中未保一二”[5]。單用米糊等喂養(yǎng)的小兒，易致營養(yǎng)不良，造成體弱多病。無論何種乳食，均需定時(shí)定量，白天3～4小時(shí)一次，夜間6～8小時(shí)一次，所謂“乳貴有時(shí)，食貴有節(jié)”。喂乳前要按揉乳房，以使乳汁流暢，以利嬰兒吮吸和消化。《千金要方》云:“凡乳母者，其氣血乳汁也”，“母食熱則乳熱，母食寒則乳寒”[3]。所以乳子之母，尤宜謹(jǐn)節(jié)，飲食下咽，乳汁便通，情欲動(dòng)中，乳脈便應(yīng)。母病乳汁必凝滯。兒得此乳，疾病立至。所以乳母須要加強(qiáng)營養(yǎng)和調(diào)節(jié)情志，以促進(jìn)乳汁分泌旺盛，保持乳汁質(zhì)量良好。

2 嬰兒宜以米粥助中氣

嬰兒增加輔助食物不宜過早。《千金要方》云:“兒早哺者，兒不勝谷氣，令生病，頭面身體喜生瘡，愈而復(fù)發(fā)，令兒雅弱難養(yǎng)”[3]。所以《小兒藥證直訣》中說:“半歲以后，宜煎陳米粉稀粥，取粥面而時(shí)時(shí)與之。十月以后，漸與稠粥爛飯，以助中氣，自然易養(yǎng)少病。周歲以后，便當(dāng)斷乳”[6]。近年來，有的國外兒科學(xué)者不贊成在嬰兒期雜進(jìn)輔助食物，美國克勞斯教授指出，純母乳喂養(yǎng)為最好，不必加輔食，混合喂養(yǎng)反而使小兒抵抗力下降。因此提出純母乳喂養(yǎng)到8～9個(gè)月。兩次喂乳之間不必喂水。

3 嬰兒衣著要適當(dāng)

諺云:若要小兒安，常受三分饑與寒。饑，謂節(jié)其飲食也，寒，謂適其寒溫也。嬰兒陰陽雅弱，肌膚柔嫩，氣血未充。若冷暖不節(jié)，寒暑侵襲，最易致病。《渚病源侯論·養(yǎng)小兒侯》指出:“小兒始生，肌膚未成，不可曖衣，曖衣則令筋骨軟弱”“皆當(dāng)以故絮著衣，莫用新棉愛而暖之，適所以害也。又當(dāng)消息，無令汗出，汗出則致虛損，便受風(fēng)寒”[4]。小兒衣著要求柔軟、寬松、整潔，使四肢活動(dòng)自如。同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意氣候冷熱，及時(shí)增減衣服，要注意加強(qiáng)耐寒鍛煉。在長期育嬰實(shí)踐中，人們總結(jié)出一套育嬰經(jīng)驗(yàn)，歌云:“頭要清涼背要溫，露其下體養(yǎng)真陰。天時(shí)勿犯如春候，寒熱乖違客氣侵。”嬰兒頭為六陽之會(huì)，常要涼，不可纏裹。腹為陰，背為陽，皆為臟腑之俞暮也，常要和暖，不可使露。總之，護(hù)養(yǎng)小兒應(yīng)“循其寒暖，適其溫涼”，一般注意應(yīng)使其背暖、肚暖、足暖、頭涼。

4 嬰兒要多見風(fēng)日

嬰兒居室要空氣流通，陽光充足。如果氣候適宜，要常抱兒到戶外，多接觸和暖陽光和新鮮空氣。《諸病源候論·善小兒候》指出:“宜時(shí)見風(fēng)日，若都不見風(fēng)日，令肌膚脆軟，便易傷損”[4]。天氣和暖無風(fēng)之時(shí)，母親抱兒在日中嬉戲，數(shù)見風(fēng)日，日久血凝氣剛，肌肉致密，耐受風(fēng)寒，不導(dǎo)致疾病，若常藏在帷帳之中，重衣溫暖，譬如溫室中之花朵，不見風(fēng)日，軟脆不住風(fēng)寒。《證治準(zhǔn)繩》、幼科也贊成這一觀點(diǎn)，“田婦護(hù)兒，絕無他疾。 譬之草木生于深山大澤，容易合抱，至于異果奇材，縱加培養(yǎng)，間有不秀實(shí)者，豈貴賤異哉！兒數(shù)見風(fēng)日，即血凝氣剛，肌肉硬密，堪耐風(fēng)寒，以田舍兒較之相似”[7]。嬰兒期充分利用陽光和空氣，可以增強(qiáng)全身組織細(xì)胞的生命力，增強(qiáng)肺的功能和抗病能力，減少和預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生。

5 要注重預(yù)防疾病

歷代兒科專家，對(duì)嬰兒疾病的預(yù)防都很重視，講究“未病防病，既病防變”。冬春可用貫仲、蘭根煎湯代茶，夏秋可用霍香、菊花代茶飲用，均可起到預(yù)防四時(shí)感冒的作用。生吃白蘿卜預(yù)防白喉。用蒼術(shù)、雄黃熏煙，或用艾葉、菖蒲熏煙，可辟穢避疫。用紫草、甘草可預(yù)防麻疹，用牛蒡子可預(yù)防猩紅熱，用板蘭根可預(yù)防腮腺炎，用大蒜汁可預(yù)防流腦，用大青葉可預(yù)防乙腦，用馬齒莧可預(yù)防痢疾等，這些都是經(jīng)過臨床運(yùn)用而證明行之有效的方法。同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意，有些生果類不宜多吃，以免生病，如柿子、柿餅，令人腹痛；栗子，小兒不可多食，生則難化，熟則滯氣，往往致病，夜食則吐瀉交作；李子、杏子，多食生熱；紅棗多食可致腹脹、腹瀉。

6 慎防驚嚇

嬰兒神氣衰弱，發(fā)育未全，易受驚恐，特別是體虛小兒，忽見非常之物，或見未識(shí)之人，或聞雞鳴犬叫，或見牛馬禽獸，嬉戲驚嚇，或聞人之叫呼，雷霆銃炮之聲，未有不驚動(dòng)者，皆成客忤驚癇之病。蓋心藏神，驚則傷神，驚則氣亂，腎藏志，恐則傷腎，恐則氣下，大人皆然，何況小兒。凡小兒嬉戲，不可妄指他物，作蟲作蛇，小兒啼哭，不可令人裝扮鬼臉，以止其啼哭，使神志昏亂，心小膽怯成客忤也。不可不慎。

7 及時(shí)進(jìn)行鍛煉

嬰兒動(dòng)作的鍛煉是增強(qiáng)體質(zhì)、增進(jìn)健康的有力措施。鍛煉時(shí)要循序漸進(jìn)，講究實(shí)效。嬰兒百日，任脈生，能反復(fù)，母當(dāng)存節(jié)喜怒，適其寒溫；嬰兒半歲，尻骨已成，母當(dāng)教兒學(xué)坐；嬰兒二百日外，掌骨成，母當(dāng)教兒地上匍匐；嬰兒三百日，臏骨成，母當(dāng)教兒獨(dú)坐立；嬰兒周歲，膝骨已成，母當(dāng)教兒步行。嬰兒具有天真活潑、模仿性強(qiáng)的特點(diǎn)，所以要重視早期教育，明代萬全《育嬰家秘》中說:“小兒能言，必教正言，如鄙俚之言勿語也。宗族鄉(xiāng)黨之人，則教以親疏尊卑長幼之分，言語問答，教以誠實(shí)，勿使欺妄也。賓客至，教以迎送，勿使退避也。衣服器用，五谷六畜之類，遇物則教之，使其知之也。或教以數(shù)目，或教以方隅，或教以歲月時(shí)日之類，如此則不但無疾，而知亦早也”[2]。

綜上所述，中醫(yī)關(guān)于育嬰護(hù)理的學(xué)術(shù)思想，不僅科學(xué)性強(qiáng)，而且還具有系統(tǒng)性，值得我們很好地加以發(fā)掘繼承。

[1]張新渝,馬烈光.黃帝內(nèi)經(jīng)·靈柩[M].四川:四川科技出版社,2008.

[2]萬全.幼嬰家秘[M].湖北:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,1986.

[3]李景榮.千金要方[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998.

[4]巢元方.諸病源候論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1980.

[5]元·曾世榮.活動(dòng)口議[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1980.

[6]宋·錢工.小兒藥政直訣[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2008.

[7]王肯堂.證治準(zhǔn)繩[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1997.