三子養親湯的藥理學及臨床應用研究進展

尹桂華

三子養親湯是臨床常用方劑，由白芥子、紫蘇子、萊菔子三藥組成。白芥子溫肺利氣、快膈消痰，紫蘇子降氣行痰、止咳平喘，萊菔子消食導滯、行氣祛痰，合而用之可使氣順痰消，食積得化，咳喘得平。用于痰壅氣滯、咳嗽喘逆、痰多胸痞、食少難消，舌苔白膩，脈滑等證，臨床用于治療老年慢性支氣管炎、咳嗽、小兒喘息性肺炎等。

1 三子養親湯的藥理作用

三子養親湯具有鎮咳、祛痰、平喘、抗炎作用。其機理已經被很多研究所證實。馮寶民等[1]在2006年12月建立卵蛋白(OVA)致敏小鼠哮喘的實驗模型進行研究三子養親湯平喘量效關系，闡明了三子養親湯復方配伍中(萊菔子：紫蘇子：白芥子=1:2:1)高劑量組小鼠血清中IgE和LTC4(白三烯C4)的含量均低于生理鹽水組(P＜0.05)，而其它配伍組小鼠血清組胺與生理鹽水組均無明顯差異(P＞0.05)。說明三子養親湯中紫蘇子的配伍含量高，平喘效果好。

段禮新等[2]于2007年研究中藥復方三子養親湯及其味藥萊菔子物質基礎。本文綜述了中藥復方物質基礎研究的方法和內容及復方三子養親湯及其味藥的研究進展。對復方三子養親湯不同溶劑提取物做了鎮咳、平喘、祛痰的藥效學研究，明確了復方鎮咳、平喘的有效部位集中在低極性，即石油醚提取物和乙醇提取物；而祛痰有效部位主要集中在高極性，即水提物。同時對復方的平喘配伍量效關系做了簡單的研究，研究結果顯示，紫蘇子配伍含量高，復方的平喘效果較好，從效應學的角度說明紫蘇子在復方平喘中的作用較其它兩味藥突出。在明確了復方有效部位的情況下，分別對復方及其味藥石油醚提取物中脂肪酸成分進行了GC測定，對比分析復方及其味藥石油醚提取物中脂肪酸成份。

劉繼林等[3]于1989年對三子養親湯做了藥理實驗研究，包括毒性、祛痰、止咳、平喘、對腸肌的作用和抗炎的研究。采用五個劑量組，祛痰采用小鼠酚紅法，用生理鹽水做空白對照，川貝枇巴糖漿做陽性對照，止咳采用小鼠氨水熏蒸法，平喘采用豚鼠離體氣管容積法等。結果顯示三子養親湯有明顯的祛痰、止咳、平喘的作用，作用強度與川貝枇巴糖漿相當。采用小鼠腸腔推進運動法研究對小鼠運送機能，結果顯示三子養親湯對小鼠腸道輸送機能有明顯的抑制作用，可使食物在小腸的停留的時間延長，有利于營養的吸收。

我們就三子養親湯提取物對于幼年大鼠胸腺的影響進行了研究，分三個劑量組，生理鹽水為空白對照組，共給藥三周，每周觀察小鼠外觀并解剖，摘取胸腺，用分析天平稱量重量。從實驗得知，三子養親湯的中高劑量(相當于臨床用量的50、100倍)對于幼年大鼠的胸腺發育有一定的抑制作用，低劑量也會在20天后產生抑制作用，而且大劑量的三子養親湯對幼年大鼠胸腺的影響是不可逆的。在各味藥的研究中，發現三味藥對于幼年大鼠胸腺均有一定程度的抑制作用，特別是萊菔子抑制作用較大。

2 三子養親湯的臨床應用

李霞[4]2007年對三子養親湯加減佐治嬰幼兒毛細支氣管炎38例療效觀察，對照組34例采用常規的西醫治療，結果治療組顯效率84.21%，總有效率94.74%；對照組顯效率52.94%，總有效率82.35%，兩組比較有顯著的差異(P＜0.05)，在治愈天數上治療組也優于對照組(P＜0.05)。

王津[5]于2007年對加味三子養親湯治療小兒咳喘30例進行了分析，療效較好。

葉長壽[6]也對三子養親湯治療小兒久咳23例進行了總結，患兒年齡1～2歲，肺脾氣虛加黨參黃芪；氣陰兩虛加麥冬五味子、太子參，療效滿意。

張穩定等[7]對三子養親湯加減治療小兒肺炎恢復遺留癥狀進行了研究。方法是三子養親湯加減治療小兒肺炎后遺癥228例，屬于辯證治療，有熱象加蘆根、桑皮；氣虛加北芪太子參；腹瀉加麥芽、前子。結果顯示，小兒肺炎后難治癥狀如氣喘、惡心、食欲不振等用三子養親湯加減治療，效果理想。

3 結論

三子養親湯出自明代《韓氏醫通》，因創制此方的原意是治療老人痰壅氣滯、咳喘食少，故以“養親”為名，是臨床常用方劑，現代藥理學證明其具有顯著的鎮咳平喘祛痰作用，同時對胸腺有一定的影響，胸腺是免疫器官，能產生淋巴細胞，并運送到淋巴結和脾臟等處，這種淋巴細胞對機體的細胞免疫具有重要作用，人體在12歲時胸腺開始萎縮，到60歲時就完全消失不見。所以臨床使用三子養親湯一定注意患者的年齡，對中老年可直接使用，對于幼兒和正在生長發育的兒童，應注意用藥時間盡量短，以免對其胸腺的發育造成影響，導致機體免疫功能下降。對于年幼者要顧及其臟腑嬌嫩的體質特征，從以上的臨床治療也證實了這點，藥物的作用機理為臨床辨證施治打下理論基礎，在治療祛痰鎮咳平喘時，配合健脾補腎，扶正祛邪等方法，提高兒童用藥的安全性，促進合理用藥。

[1]馮寶民,周德,段禮新.三子養親湯平喘量效關的研究[J].大連大學報,2006,12(6):56-58.

[2]段禮新.中藥復方三子養親湯及其味藥萊菔子物質基礎的研究[J].沈陽藥科大學學報,2007,9(9):177-179.

[3]劉繼林.劉敏志,鐘養.三子養親湯藥理實驗研究[J].四川中醫,1989,(11):10-11.

[4]李霞,石秀麗.三子養親湯加減佐治嬰幼兒毛細支氣管炎38例療效觀察[J].中醫兒科雜志,2007,3(5):31-32.

[5]王津.加味三子養親湯治療小兒咳喘30例[J].陜西中藥,2007,28(7):877-878.

[6]葉長壽,林幼珍.三子養親湯治療小兒久咳23例臨床總結[J].中 國社區醫師,2007,9(20):85.

[7]張穩定,張淳.三子養親湯加減治療小兒肺炎恢復遺留癥狀[J].國際醫藥衛生導報,2001,(2):97-98.