神經(jīng)性關節(jié)病一例分析

汪學超 楊威 張久德

神經(jīng)性關節(jié)病(亦稱夏科氏關節(jié)病)，是一種繼發(fā)于能引起關節(jié)深感覺障礙而導致關節(jié)嚴重損傷的一種疾病。多發(fā)生在40歲以上男性成人。可累及一個或幾個大關節(jié)。我院收治1例女性患者，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

患者，女，54歲。一年前右肩部明顯腫脹，痛覺消失，捫之有骨性包快，近日加重，特來我科攝片檢查。X線表現(xiàn)：右肱骨頭、肩胛盂、鎖骨肩峰端多骨骨質(zhì)破壞吸收，肱骨頭變平變短，關節(jié)間隙增寬，半脫位，并有大量反應性骨硬化及關節(jié)鼠形成；周圍軟組織結(jié)構不清，腫脹明顯。X線診斷：神經(jīng)性關節(jié)病。

2 討論

神經(jīng)性關節(jié)病(亦稱夏科氏關節(jié)病)，系因腦、脊髓和周圍神經(jīng)疾病引起的感覺障礙和連續(xù)的創(chuàng)傷造成的疾病。多見于脊髓癆、脊髓空洞癥、麻風、糖尿病和周圍神經(jīng)損傷或炎癥的病人，臨床上多發(fā)生在40歲以上男性成人。本病病程較長，進行緩慢，可累及一個或幾個大關節(jié)，早期表現(xiàn)為關節(jié)明顯腫脹、松弛、痛覺消失。由于關節(jié)的保護性感覺喪失，關節(jié)不斷受到創(chuàng)傷，導致韌帶松弛和撕裂，關節(jié)軟骨剝離，由于關節(jié)面相互撞擊，引起骨質(zhì)嚴重破壞，繼而出現(xiàn)反應性骨硬化及骨刺形成，脫離的軟骨及骨刺在關節(jié)內(nèi)形成關節(jié)鼠。周圍軟組織結(jié)構紊亂，明顯腫脹。本病主要與退行性關節(jié)病鑒別：退行性關節(jié)病有功能障礙及疼痛等明顯癥狀，無明顯骨質(zhì)破壞及關節(jié)結(jié)構紊亂，主要表現(xiàn)為關節(jié)變形，大量骨贅形成，關節(jié)間隙變窄等影像學表現(xiàn)。夏科關節(jié)，臨床癥狀較輕，而骨骼及關節(jié)嚴重受損為其特點。

[1] 陳熾賢.實用放射學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:1030.

[2] 榮獨山.X線診斷學(第三冊)[M].上海:上海科學技術出版社,2000:333.