護理經驗交流在臨床護理工作中的應用

陳麗捷

(溫州市第二人民醫院,浙江 溫州 325000)

經驗是指由實踐得來的知識或技能。護理學作為醫學科學的一個重要組成部分,是以基礎醫學、預防醫學、康復醫學及相關的社會科學、人文科學等為理論基礎的一門綜合性學科,也是一門實踐性很強的應用科學[1]。護理人員在長期的護理實踐中,積累了豐富的護理經驗,如護士的個人工作方法、護理心得、操作技巧、技術特長、創新能力等。現代護理已從以疾病為中心的階段轉到以患者為中心的階段,進而轉到以人的健康為中心的階段[2],社會對護理工作質量的要求越來越高,只有護理人員擁有豐富的護理經驗,才能滿足患者日益提高的優質護理服務要求。為提高科室的護理工作質量,2007年1月至2009年6月,本院心內科有計劃開展護理經驗交流,取得較好效果,現將方法介紹如下。

1 護理經驗交流步驟

1.1 護理經驗資料收集 由護士長負責,挑選與心內科護理相關的論文,積累科室護理經驗資料。2007年1月至2009年6月,在全國護理雜志上挑選84篇論文,其中本科護理人員11篇、本院護理人員22篇、外院護理人員51篇。

1.2 護理經驗的分類 一般將護理經驗根據專科不同分類;也根據疾病類型分類,如癌癥患者護理經驗、急性心肌梗死患者護理經驗等。本科根據經驗本質與內在特點分類。

1.2.1 基于學識的護理經驗 是指護理人員將掌握的學術知識通過護理實踐獲得的護理方法、規律、規則等,一般表現為具體的、程序性的護理經驗,其科學原理可從護理理論、疾病性質、操作常規等知識得到解釋。這類經驗通常能用書面文字、圖表和數學公式表達,存在于各種書本、報刊雜志、文獻資料、電子網絡載體等,易于交流、理解和共享。

1.2.2 基于技巧的護理經驗 這類護理經驗多來源于護理人員長年累月的實際操作所積累的習慣性技巧,包括難以掌握的所謂“訣竅”等,但是其科學原理和具體方法卻可能很難用言語和文字來明確表述。典型的例子是經驗豐富的護士熟練地刺中嬰兒頭部纖細的靜脈血管,又如扁紗帶固定胃管法優于“∞”懸吊固定法這一護理經驗[3]。這類護理經驗很難傳授,必須通過護理者個人親自去觀察、操作、使用、實踐和領悟來獲得。

1.2.3 基于經歷的護理經驗 是由護理人員的學歷、職位、認知、實踐、經歷、思維方式所形成的基于個人職業生涯、存在于個人頭腦中、在特定情景下浮現、難以明確表述出來的護理經驗。護理人員發現問題和解決問題的能力、判斷力和決策時的前瞻性、預見性、創新精神都屬于此范疇;資深護士通過多年的臨床實踐,積累、綜合各種知識,對某一種疾病的護理,頭腦里很快形成了一個明確的方案,或在搶救危重患者中所表現出來的前瞻性、預見性的護理經驗,都屬于此類。

1.3 護理經驗交流 在實際工作中,護理經驗交流必須通過合適的交流機制,采用相應的交流方法,才能達到有效和快速的交流。

1.3.1 建立護理經驗的交流機制

1.3.1.1 建立合適的護理經驗交流平臺 科室成立護理經驗交流小組,每半月召開1次科室工作研討會,每月組織1次護理經驗交流,同時,考慮到網絡具有互動性、高效率、低成本、方便性,以及青年護士樂于使用的特點,還專門在內部網上建立護理經驗交流的論壇。

1.3.1.2 形成適合護理經驗交流的氛圍 科主任和護士長重視護理經驗交流,從各方面協調、引導、指導和推動護理經驗交流,鼓勵有專業特長、豐富經驗的資深護士積極向新護士傳授護理經驗,在科室中形成相互學習、樂于分享、共同進步的科室文化氛圍,對積極分子采用一定的獎勵機制,并體現在護士績效考核及年底先進評選中。

1.3.2 根據不同類型的護理經驗采用相應的交流方法

1.3.2.1 基于學識的護理經驗 由于這類經驗可以用言語、文字等完整表述,因而存在多種交流方式[4]。通過人與人的直接交流及傳授方式進行學習、交流,如研討會、座談會、培訓班等;利用知識庫學習,如圖書館、網絡等。本科室每月召開護理經驗交流會,介紹臨床護理中好的經驗,并指定有專業特長、有豐富經驗的資深護士輪流講課,介紹護理經驗、工作心得等;動員護士積極參加醫院組織的各種學術講座,參加進修學習,開展臨床護理科研工作,鼓勵護士利用業余時間到圖書館或網絡查詢護理資料;科室建立護理預案庫,鼓勵資深護士根據自己經驗編纂護理預案,供其他護士學習參考。本科收集學識性護理經驗80篇,其中28篇放于科室護理經驗交流會上交流,其余在網上交流。

1.3.2.2 基于技巧的護理經驗 這類經驗只能通過學習者對傳授者行為的觀察,反復親身實踐和體驗,傳授者對其誘導,才能獲得。因而,讓資深護士現場示范,同時鼓勵護士積極鍛煉動手能力,在動手的同時進行思考和領悟;科室定期開展護理技能比賽,使護士成為具有熟練技能的人才。本科收集的資料中,有4篇屬技巧的護理經驗,如兩種胃管固定方法的比較,護士長學習并經臨床應用后,確認用扁紗帶固定胃管法比較好,就在護理經驗交流會上進行示范,組織練習,使此經驗在臨床推廣。

1.3.2.3 基于經歷的護理經驗 這類經驗的交流要求傳授者與學習者之間有著共同的經歷背景,通過隱喻、象征、案例分析等方法來進行,學習者通過親身經歷高度個人化的洞察、直覺、靈感及內部反省,經過持久的實踐、感受、磨練、思考、判斷和領悟的流程來獲得,并且是在對自我護理經驗的更新和揚棄的基礎上獲得構建。科室開展以下幾項工作,一是輪崗工作(即CCU病房與普通病房的輪崗),年輕護士由資深護士帶教,讓資深護士悉心傳授護理經驗,使每位護士都熟練掌握科室每項護理工作;二是組織全科護士開展護理創新和護理科研工作,每人每年都要寫論文1～2篇,并予交流。

2 結 果

本科自2007年1月開始護理經驗交流活動以來,由于根據護理經驗類型采用相應的交流方法,因而提高了護理經驗的交流效果,日積月累,科室護士的理論水平、操作能力、應急能力、溝通能力等綜合素質得到明顯的提高。近年來,參加醫院組織的護理理論考試和護理操作技能比賽均名列醫院前三名,患者對護士工作的滿意度由2006年90%上升為98%,并先后獲得醫院的星級護理站、先進護理集體、醫院示范病區等榮譽稱號。近年來醫院組織的護士長競聘中,科室有3名護士順利通過筆試和綜合素質測評走上護士長崗位。

3 體 會

科室定期開展護理經驗交流,共享知識,能夠營造一種信任、合作和以人為本的和諧氛圍,推進以交流、共享和創新為特征的知識主導型文化建設,提高科室的護理工作效率和服務水平;對護士個人而言,護理經驗交流可以節省獲得經驗的時間,加速知識更新,培養自身注重學習研究的良好習慣和團隊合作意識,從而提高護理專業技術能力和創新能力,獲得良好的工作業績,得到更好的職業發展機遇;對患者而言,由于護理經驗交流能夠提高護理人員的綜合素質,成為全能型的護理人員,從而使患者能得到更優質的護理服務,促進康復。

[1]王虹.高等護理教育中護生創新能力的培養[J].齊魯護理雜志,2008,14(13):98-99.

[2]丁言雯.護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,2005:1.

[3]范春仙.兩種胃管固定方法的應用比較[J].護理與康復,2009,8(2):174.

[4]郭運菊.論護理經驗的積累和總結[J].齊魯護理雜志,2002,8(12):958-959.