輸液患兒的舒適護理

蔡智梅,金海燕,張春宇,滕慧娟,董飛飛

(杭州市紅十字會醫院,浙江 杭州 310003)

靜脈輸液是兒科常用的治療方法,由于小兒好動、不配合治療、哭鬧、血管細而不直、皮下組織疏松等因素,導致靜脈輸液要求遠遠高于成人輸液[1],而輸液安全是患兒家長最擔心的問題[2]。舒適護理是護理學科中的一種新理念和新模式,通過對護理活動與舒適關系的研究,使接受護理的人達到最愉快的狀態,或縮短、降低其不愉快的程度,目的是使患者身心處于最佳狀態,以便更好地配合治療,減少并發癥,促進早日康復[3]。為了使患兒及家長積極配合輸液治療,減輕患兒痛苦,本院兒科加強了輸液患兒的舒適護理,現總結如下。

1 臨床資料

2007年12月至2008年12月,住院患兒400例,其中男221例、女 179例;年齡 2月～11歲;支氣管炎206例,支氣管肺炎134例,秋季腹瀉伴脫水46例,傳染性單核細胞增多癥14例;用微量注射泵控制輸液速度35例,使用紅霉素、阿奇霉素靜脈用藥86例。

2 舒適護理

2.1 創建舒適及溫馨的病房環境 物理環境中適宜的聲音、光線、顏色、溫濕度等可使個體產生舒適感覺[4]。為了消除患兒的恐懼感及陌生感,根據兒童的心理特點,使用顏色鮮艷、有卡通圖案的被服及窗簾,在病區墻壁貼上精美有趣的卡通動物或圖片,病室配備了電視機、DVD,定時播放少兒節目和動畫片;病室溫度設置在22～24°C,冬天和夏天用空調調節;定時通風,保持室內空氣清新,每日用紫外線消毒,床頭桌、椅、地面每日用含氯消毒液擦拭,定期更換被褥,使患兒在舒適的環境中接受輸液治療。

2.2 保持患兒心理穩定 心理穩定是最高水平的舒適表現。為此,輸液前向患兒及家長解釋輸液治療的目的及注意事項,安慰、鼓勵患兒,緩解緊張、焦慮情緒,提醒家長幫助患兒作好輸液前準備;靜脈穿刺做到穩、準、快,提高一針見血成功率,對不配合靜脈穿刺的嬰幼兒,采用音樂玩具或色彩鮮艷的卡通模型轉移其注意力,從而快速有效地完成治療;對有一定溝通及理解能力的患兒,輸液前在額頭貼五角星或小紅花以示鼓勵,輸液后在固定留置針的彈力繃帶上貼各種卡通畫(如奧特曼、櫻桃小丸子等)以示獎勵,有效解決了患兒因恐懼產生的反抗情緒;在靜脈穿刺成功后,評估患兒的需要,使用自制的新型小兒輸液固定器(帶音樂盒),患兒可以一邊聽、一邊學習兒童歌謠,從而使患兒心情放松,并解決了靜脈輸液過程中因固定原因致針頭容易脫落的難題,又有利于小兒智力的開發[5]。本組患兒心理狀態較穩定;靜脈穿刺一針見血率為95%,因針頭滑脫而導致重新靜脈穿刺率為4%。

2.3 減輕輸液引起的身體不適 輸液需要慢速滴注時,護士調節滴速后除告訴家長外,將“慢”字的彩色輸液提示卡懸掛在輸液袋一側,提醒家長勿擅自調速;使用微量注射泵控速的患兒,因為微量注射泵對液體外滲的檢測靈敏度低,護士必須加強巡視,此外,懸掛提示卡(提示語:微泵輸液注意外滲),提醒患兒家長在患兒輸液過程中隨時注意觀察輸注部位,減少潛在危險的發生率,本組使用微量注射泵控速35例,未發生藥液外滲;呼吸道感染是小兒常見病及多發病,近幾年支原體、衣原體感染明顯增多,用藥常首選紅霉素、阿奇霉素,但此類藥物可引起腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道副反應,同時還可引起嚴重的靜脈刺激癥,為減輕紅霉素、阿奇霉素的副反應,采用中藥貼敷臍中穴和中脘穴,中藥成分高良姜、檳榔、沉香等具有溫中和胃、理氣止痛的作用,通過穴位貼敷使局部毛細血管擴張,改善局部微循環,從而達到經絡、氣血暢通,明顯緩解了胃腸道反應,另外,使用康惠爾透明貼保護穿刺部位血管,從而減輕靜脈炎癥狀[6];對于輸液時間較長的患兒,要協助家長改變患兒體位,防止因體位不適使患兒產生煩躁、恐懼心理。本組8例因紅霉素、阿奇霉素靜脈用藥導致嚴重胃腸道反應,經上述處理后癥狀緩解,未發生紅霉素、阿奇霉素靜脈用藥導致的靜脈炎,家長滿意率100%。

2.4 重視患兒的社會舒適 社會舒適包含人際關系、家庭與社會關系的和諧[4]。患兒輸液期間,除感受家長的親情外,護士要主動關心患兒,微笑的面容、和藹的態度、親切的語言,能使患兒接近護士,關系更融洽,輸液期間多巡視病房,患兒有不適時,一個愛撫的動作、一句鼓勵的話,都能使患兒感受溫暖之情,增加患兒的成就感,從而使患兒更能主動配合治療。

3 小 結

重視輸液患兒的舒適護理,為患兒創建良好的輸液環境,護士主動關心患兒,保持患兒心理穩定,采取各種措施減輕輸液引起的身體不適,從而使患兒積極配合治療。

[1]金海燕,李艷娟,傅根蓮,等.杭州地區兒科護士職業壓力的調查[J].中國農村衛生事業管理,2008,28(8):599-602.

[2]伍曉瑩,張宵宵,陳小鴿.兒科患兒家長靜脈輸液安全需求調查[J].護理學報,2009,16(1B):18-19.

[3]李亞靜,王素婷,李慧芳.舒適護理理論的臨床研究進展[J].護士進修雜志,2004,19(6):498-499.

[4]崔焱.護理學基礎[M].北京:人民衛生出版社,2001:129.

[5]金海燕.介紹一種新型小兒輸液固定器[J].護理研究,2007,21(4):929.

[6]殷文蓉,劉月琴,張曉霞,等.康惠爾透明貼防治β-七葉皂苷鈉致靜脈炎的效果觀察[J].華西醫學,2008,23(6):1452-1453.