床旁快速血液分析儀在急診搶救中的應用體會

張梅清,吳耀建,朱玲玲,陳金珠

(解放軍第180醫院,福建泉州 362000)

在急診搶救工作中強調第一時間對患者病情判斷的準確率和搶救成功率[1],要求醫護人員在最短的時間內對患者進行緊急病情評估、得出結論,并能正確處置。急診血液分析一般多由檢驗科完成,但檢驗結果的獲得需較長時間,給急診處置及護理帶來一定的困難。床旁快速血液分析儀技術先進、體積小、攜帶方便,對周圍環境的穩態要求不高,并配備質控系統,保證結果的準確;無需對樣本進行特殊處理,少量全血即可檢測;工作人員經簡單培訓后即可操作。2009年7月至12月,本院急診科在搶救50例危重患者時使用床旁快速血液分析儀,即刻獲得了患者的檢驗資料,利于疾病的診斷及治療,現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本組 50例,男 35例,女 15例;年齡34～76歲,平均年齡50.2歲;多發傷 15例,失血性休克10例,呼吸衰竭 5例,心力衰竭3例,糖尿病11例,心搏呼吸驟停6例。

1.2 方法 護士在搶救急診危重患者時,根據患者病情和醫囑,采集患者的動脈血,進行血氣分析、血糖、電解質、肌酐、尿素氮等檢測。

1.2.1 儀器結構 由主機和打印機組成。主機上有血液測試條端口、紅外傳輸窗口、條形碼掃描儀、液晶顯示屏等。

1.2.2 儀器操作 按開關機鍵開啟后儀器出現檢測菜單,按下數字鍵2,開始檢測流程;將采集的動脈血標本注入測試片:測試片平放,將采集標本的注射器針頭指向測試片的樣品池左邊,注意針尖斜面向下,注入血液達到標識處,保證樣本池液面呈水平面或稍有張力,不能過滿,避免血液溢出進入分析儀,如注入血液過滿,可用注射器回抽少許,然后迅速蓋上卡扣;測試:手持測試片兩側,將測試片平行插入分析儀,分析儀會自動完成檢測過程,期間,儀器會提示操作者重復輸入操作者工號2次,重復輸入患者代碼(可以是姓名、住院號、ID號等)2次,分析儀完成檢測后在顯示屏顯示結果;最后按PRINT鍵即可打印檢測結果。

2 結 果

檢測出報告時間2m in;患者入急診科后確診時間為2～8 min、平均 4m in;經 10～50 min急救,48例病情好轉后護送入相關科室繼續治療,2例心搏呼吸驟停患者由于病情危重,搶救無效死亡;患者對護理服務滿意度從2009年上半年的87.1%上升到98.2%。

3 體 會

3.1 使用床旁快速血液分析儀縮短了急診檢測出報告的時間 本院檢驗科急診心功能、腎功能檢測出報告時間為120 min左右,血氣分析、電解質、血糖等檢測出報告時間至少需30 min,而這段時間對于搶救急診危重患者是至關重要的時間。快速血液分析儀出報告時間只需2min,縮短了急診檢測出報告的時間,使急診醫生第一時間獲得臨床檢驗結果,有利于迅速做出決策并采取干預措施,使急危重癥患者得到及時救治[2],提高了早期確診率。

3.2 使用床旁快速血液分析儀提高了患者的滿意度 急危重癥患者搶救時的爭分奪秒與臨床檢驗出報告的時間密切相關,延遲獲得的臨床信息可能會錯過患者治療的最佳時機。床旁快速血液分析儀因其方便、迅速、準確的特性,將檢驗工作與患者的臨床診治緊密結合起來,提高了急診急救護理質量和治療的成功率[3]。本院急診科在搶救多發傷、心力衰竭、糖尿病、呼吸衰竭等患者中使用床旁快速血液分析儀,能夠根據檢測結果及時調整治療方案、呼吸機模式和參數等,大大減少患者在急診科的滯留時間,降低急診科的患者擁擠度,更好地實施急診流程管理,提高了患者滿意度。護理服務滿意度從2009年上半年的87.1%上升到98.2%。

[1]沈洪.急診危重病專業綜合性的實踐價值[J].中華急診醫學雜志,2007,16(2):117-118.

[2]Subash F,Dunn F,M cNicholl B,et al.Team triage imp roves emergencydepartment efficiency[J].Emerg M ed J,2004,21(5):542-544.

[3]林海云,林秀麗,林海珍.顱內后循環動脈瘤血管內栓塞治療的圍手術期護理[J].護理與康復,2009,8(8):668-669.