床旁快速血液分析儀在急診搶救中的應(yīng)用體會(huì)

張梅清,吳耀建,朱玲玲,陳金珠

(解放軍第180醫(yī)院,福建泉州 362000)

在急診搶救工作中強(qiáng)調(diào)第一時(shí)間對(duì)患者病情判斷的準(zhǔn)確率和搶救成功率[1],要求醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行緊急病情評(píng)估、得出結(jié)論,并能正確處置。急診血液分析一般多由檢驗(yàn)科完成,但檢驗(yàn)結(jié)果的獲得需較長(zhǎng)時(shí)間,給急診處置及護(hù)理帶來(lái)一定的困難。床旁快速血液分析儀技術(shù)先進(jìn)、體積小、攜帶方便,對(duì)周圍環(huán)境的穩(wěn)態(tài)要求不高,并配備質(zhì)控系統(tǒng),保證結(jié)果的準(zhǔn)確;無(wú)需對(duì)樣本進(jìn)行特殊處理,少量全血即可檢測(cè);工作人員經(jīng)簡(jiǎn)單培訓(xùn)后即可操作。2009年7月至12月,本院急診科在搶救50例危重患者時(shí)使用床旁快速血液分析儀,即刻獲得了患者的檢驗(yàn)資料,利于疾病的診斷及治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本組 50例,男 35例,女 15例;年齡34～76歲,平均年齡50.2歲;多發(fā)傷 15例,失血性休克10例,呼吸衰竭 5例,心力衰竭3例,糖尿病11例,心搏呼吸驟停6例。

1.2 方法 護(hù)士在搶救急診危重患者時(shí),根據(jù)患者病情和醫(yī)囑,采集患者的動(dòng)脈血,進(jìn)行血?dú)夥治觥⒀恰㈦娊赓|(zhì)、肌酐、尿素氮等檢測(cè)。

1.2.1 儀器結(jié)構(gòu) 由主機(jī)和打印機(jī)組成。主機(jī)上有血液測(cè)試條端口、紅外傳輸窗口、條形碼掃描儀、液晶顯示屏等。

1.2.2 儀器操作 按開關(guān)機(jī)鍵開啟后儀器出現(xiàn)檢測(cè)菜單,按下數(shù)字鍵2,開始檢測(cè)流程;將采集的動(dòng)脈血標(biāo)本注入測(cè)試片:測(cè)試片平放,將采集標(biāo)本的注射器針頭指向測(cè)試片的樣品池左邊,注意針尖斜面向下,注入血液達(dá)到標(biāo)識(shí)處,保證樣本池液面呈水平面或稍有張力,不能過(guò)滿,避免血液溢出進(jìn)入分析儀,如注入血液過(guò)滿,可用注射器回抽少許,然后迅速蓋上卡扣;測(cè)試:手持測(cè)試片兩側(cè),將測(cè)試片平行插入分析儀,分析儀會(huì)自動(dòng)完成檢測(cè)過(guò)程,期間,儀器會(huì)提示操作者重復(fù)輸入操作者工號(hào)2次,重復(fù)輸入患者代碼(可以是姓名、住院號(hào)、ID號(hào)等)2次,分析儀完成檢測(cè)后在顯示屏顯示結(jié)果;最后按PRINT鍵即可打印檢測(cè)結(jié)果。

2 結(jié) 果

檢測(cè)出報(bào)告時(shí)間2m in;患者入急診科后確診時(shí)間為2～8 min、平均 4m in;經(jīng) 10～50 min急救,48例病情好轉(zhuǎn)后護(hù)送入相關(guān)科室繼續(xù)治療,2例心搏呼吸驟停患者由于病情危重,搶救無(wú)效死亡;患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度從2009年上半年的87.1%上升到98.2%。

3 體 會(huì)

3.1 使用床旁快速血液分析儀縮短了急診檢測(cè)出報(bào)告的時(shí)間 本院檢驗(yàn)科急診心功能、腎功能檢測(cè)出報(bào)告時(shí)間為120 min左右,血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)、血糖等檢測(cè)出報(bào)告時(shí)間至少需30 min,而這段時(shí)間對(duì)于搶救急診危重患者是至關(guān)重要的時(shí)間。快速血液分析儀出報(bào)告時(shí)間只需2min,縮短了急診檢測(cè)出報(bào)告的時(shí)間,使急診醫(yī)生第一時(shí)間獲得臨床檢驗(yàn)結(jié)果,有利于迅速做出決策并采取干預(yù)措施,使急危重癥患者得到及時(shí)救治[2],提高了早期確診率。

3.2 使用床旁快速血液分析儀提高了患者的滿意度 急危重癥患者搶救時(shí)的爭(zhēng)分奪秒與臨床檢驗(yàn)出報(bào)告的時(shí)間密切相關(guān),延遲獲得的臨床信息可能會(huì)錯(cuò)過(guò)患者治療的最佳時(shí)機(jī)。床旁快速血液分析儀因其方便、迅速、準(zhǔn)確的特性,將檢驗(yàn)工作與患者的臨床診治緊密結(jié)合起來(lái),提高了急診急救護(hù)理質(zhì)量和治療的成功率[3]。本院急診科在搶救多發(fā)傷、心力衰竭、糖尿病、呼吸衰竭等患者中使用床旁快速血液分析儀,能夠根據(jù)檢測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案、呼吸機(jī)模式和參數(shù)等,大大減少患者在急診科的滯留時(shí)間,降低急診科的患者擁擠度,更好地實(shí)施急診流程管理,提高了患者滿意度。護(hù)理服務(wù)滿意度從2009年上半年的87.1%上升到98.2%。

[1]沈洪.急診危重病專業(yè)綜合性的實(shí)踐價(jià)值[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2007,16(2):117-118.

[2]Subash F,Dunn F,M cNicholl B,et al.Team triage imp roves emergencydepartment efficiency[J].Emerg M ed J,2004,21(5):542-544.

[3]林海云,林秀麗,林海珍.顱內(nèi)后循環(huán)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2009,8(8):668-669.