酸性氧化電位水的制備與應用體會

盛翠寶,吳玲娟,金飛飛

(浙江省人民醫院,浙江杭州 310014)

現代化消毒供應中心和普通供應室均存在需手工清洗消毒的器具,且離不開消毒劑的應用。如何選擇理想的消毒劑,即消毒效果好、對器械無損害、對環境污染小,是消毒感染控制專家十分關注的問題[1]。酸性氧化電位水(electrolyzed oxidizing w ater,EOW)已基本取代了其他化學消毒劑的使用,具有高效廣譜、快速方便、成本低廉、無異味、對機體刺激性小、對器具無損害、對環境無污染的優點[1],已廣泛應用于手工清洗的器具、器材、物品及物表兼空氣的消毒。2006年3月,本院消毒供應中心引進EOW生成系統,應用于器材、物品等的消毒,取得較好效果,現將EOW的制備和應用體會報告如下。

1 EOW的制備

1.1 EOW生成系統結構 由生成器(主機)、水處理器、2 L裝鹽水筒(內含20%氯化鈉溶液)、穩壓電器、儲存箱(備用)、管道、塑料水龍頭等組成。

1.2 FOW生成原理 EOW的理論來源于氯堿工業[2],其生成原理是將普通的自來水經過軟化處理后,添加一定量的氯化鈉,在主機內的離子膜電解槽中,通過特殊的鉑金鈦合金電極進行電離分解,陽極以析氯反應和析氧反應為主,流出的水含有H+,為EOW,陰極以析氫反應為主,流出的水含有OH-,為堿性離子水,排入下水道。

1.3 制備流程 檢查2 L裝鹽水筒內的溶液量—打開進水開關及電源開關—調節pH值設定在高鹽檔—調節生成量設定在持續檔—按下生成檔鍵—25 s后生成EOW—測試pH值2.7以下及有效氯含量50m g/L—使用。

2 應 用

2.1 應用范圍及方法 不能在消毒清洗機內消毒清洗的物品;不耐93°C高溫的塑料、橡膠類物品,如濕化瓶、呼吸器螺紋管和附件、霧化器、霧化管、吸痰管、壓脈帶、大件的容器整理箱及桶罐;不銹鋼儲槽、管腔及精密細小、結構復雜的器械;不銹鋼下收下送車;消毒供應中心使用的擦手巾、拖把等,物品表面的消毒。每天上午8∶00按制備流程開啟系統,生成EOW,不需稀釋,將 EOW 放入專用水池或其他容器內,將需要消毒的物品浸泡于EOW中10～20min,或根據消毒物品需要進行流水浸泡消毒。

2.2 EOW性能測試及消毒物品滅菌效果監測

2.2.1 系統安裝后測試 在系統安裝調試后取新鮮配制的EOW 50 m l,送醫院微生物室作細菌檢測,結果陰性。

2.2.2 EOW理化性能測試及細菌培養 每天由固定班次的崗位護士,在使用前用pHS-2A型pH探頭測定EOW的pH值,合格范圍為2.5～2.7;用有效氯試紙測定有效氯濃度,合格范圍為30～50 mg/L;用氧化還原電位(ORP)計測定ORP,合格范圍在1 110～1 240m V。用無菌注射器吸取使用中的EOW 1 m l,加入有中和劑(硫代硫酸鈉)采樣管內混勻,送細菌培養室做細菌學監測,每月1次。將每天的檢測結果及每月的細菌培養結果登記在冊,以便對照檢查。本院2006年4月至2009年3月,每天EOW理化性能測試均在合格范圍,每月EOW細菌培養結果均為陰性。

2.2.3 消毒物品滅菌效果監測 每月中、下旬,隨機抽樣消毒干燥后的物品,用洗脫法取樣,加入相應中和劑(硫代硫酸鈉)的采樣管內混勻,送細菌培養室做細菌學監測。2006年4月至2009年3月,本中心用EOW消毒儲槽類35 860只、呼吸器螺紋管管道及相關附件65 200件、濕化瓶64 457只、壓脈帶19 962包(30根 1包),隨機抽樣88件行滅菌效果監測,結果均無細菌生長。

3 體 會

3.1 認知EOW的殺菌機制及加強參數監測 細菌、病毒等微生物生存所依賴的ORP為-400～900m V、pH為4.0～9.0[3]。EOW的理化性能是高ORP(1100 mV以上)、強酸(pH 3.0以下)、有效氯含量50mg/L,足以破壞微生物的電環境和酸堿環境,使微生物細胞膜電位發生改變,導致細胞膜通透性增加,細胞腫脹、裂變,細胞內容物溢出以及超微結構改變;次氯酸與微生物的胞壁發生作用,因分子小、不帶電荷,易侵入細胞內與蛋白發生氧化作用或破壞其磷酸脫氫酶,使糖代謝失調,導致菌體蛋白氧化。因此,EOW應用中要重視pH、ORP和有效氯濃度等參數監測,是確保其消毒有效性的關鍵,檢測指標應達到中華人民共和國衛生行業標準WS 310-2009版供應中心清洗消毒和滅菌技術操作規范要求;注意定期驗證或校正測試儀表的準確性,以提高監測可信度。

3.2 確保氯化鈉濃度準確和持續供應 氯化鈉溶液是制備EOW的必需介質,準確配置濃度和持續供應是制備合格EOW的要素之一。EOW系統主機內置專用鹽水筒,容量為2 L,一般選擇高鹽檔狀態可持續使用4 h。按要求準確配置鹽水,濃度為20%氯化鈉溶液;鹽水筒放入主機前,擰緊專用蓋子,倒提鹽水筒確認不漏水。為確保氯化鈉溶液濃度的正確性和持續供應,本院準備了1只5 L容量塑料桶,裝入氯化鈉1 000 g,即可正確無誤配制出20%氯化鈉,再分次倒入專用鹽水筒,操作簡單,又能保證濃度的正確性和不間斷供應。

3.3 重視水處理器的應用 水處理器應用目的是通過樹脂吸附作用,降低自來水的鈣、鎂、鐵等金屬離子,達到軟化水的效果,以減少電解槽內結垢。水處理器設計是微電腦操作,只需根據制備EOW的量,定期在水處理器鹽箱內加入專用鹽以更新樹脂,方法是打開鹽箱蓋目測鹽位,一般不低于鹽箱1/3高度,鹽的不溶性雜質要＜1%,禁止使用含有各種添加劑鹽類,可使用醫用氯化鈉。鹽箱中有時會形成鹽橋,即在鹽層下部形成一個空間,再生過程中鹽不能溶解在水中制成鹽溶液,失效樹脂便得不到再生,水處理器將不能產生出合格的軟水,因此,定期檢查鹽位,避免鹽橋產生。

3.4 關于EOW的儲存 陳為民等[2]報道,EOW在保存過程中,pH略有降低,在保存前7 d內,EOW的滅菌率為100%,保存7 d后,滅菌率明顯下降。提示使用儲存箱尤其是全封閉的儲存箱內的EOW時需注意制備的時間,儲存箱內殘留液應指定日期徹底清除。2009年3月至7月,本院由于工作量增加,改良了工作程序,將EOW 制備改為每天下午2∶00開啟系統生成EOW,然后儲存在儲存箱內,供第2天使用,定于每周六對儲存箱進行清潔,徹底清除殘留液,觀察3項參數的監測結果均符合要求。

[1]李新武,趙斌秀,班海群,等.酸性氧化電位水用于滅菌前手術器械消毒效果研究[J].中國護理管理,2009,8(4):5-8.

[2]陳為民,徐顯干,肖賢明.酸性氧化電位水保存后的特性及消毒效果[J].環境與健康雜志,2007,24(5):308-309.

[3]周正任.醫學微生物學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2003:19-29.