保婦康栓在全子宮切除術前宮頸準備的臨床觀察

陳 萍,陳 磊,閆琳娜

(1.佳木斯大學附屬第一醫院婦產科,黑龍江佳木斯 154003;2.佳木斯市中心醫院婦產科,黑龍江佳木斯 154002)

全子宮切除術是婦科的常見手術之一,就手術途徑而言,有經腹、經陰道及經腹-經陰道聯合三種。無論何種手術途徑均需宮頸、陰道處理,本文采用保婦康栓在全子宮切除術作術前準備用藥120例患者臨床觀察,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007— 08月～ 2008— 08在佳木斯大學附屬第一醫院婦產科擇期手術全子宮切除患者 120例,年齡 38～ 45歲。

1.2 方法

手術患者于術前一周開始使用保婦康栓,于術前3d入院每日用1:5000高錳酸鉀溶液陰道擦洗后,放置保婦康栓一枚至陰道后穹窿。觀察術中陰道、宮頸分泌物及宮頸外觀。宮頸術后病理檢查結果進行對照。

1.3 結果判定

(1)陰道:術前婦檢肉眼可見白帶者為陰道分泌物多;術中切除標本時分泌物溢入盆腔者為分泌物多;反之為正常。(2)宮頸:比較術前、術后的糜爛面積和臨床病理檢查結果。

2 結果

(1)陰道分泌物改變情況:120例術前檢查陰道分泌物增多 80例,40例正常;術中觀察增多者 5例,占 6%,正常者 115例,用藥有效率96%。(2)宮頸糜爛改善情況:95例術前檢查發現Ⅰ 度 60例 ,Ⅱ 度 20例,Ⅲ 度 15例 ,正常25例;60例糜 爛患者Ⅰ度患者術后檢查有35例消失,20例好轉,5例無變化;35例Ⅱ、Ⅲ度糜爛患者中,28例好轉,7例無變化,有效率87%。(3)臨床病理檢查結果:25例肉眼觀察正常的患者中,病理發現慢性宮頸炎15例,60例術前宮頸糜爛輕度者中,有 45例病理結果正常。

3 討論

(1)全子宮切除術前宮頸準備的臨床意義:全子宮切除術是婦科標準的常見手術之一,在美國列為第三位或第四位常見手術,國內尚無詳細報道。隨著醫學發展和保守手術理論的進展,全子宮切除術必將降低。但是對于保守治療無效的子宮病變,采用全子宮切除術是為必然。就手術途徑而言,有經腹、經陰道及經腹-經陰道聯合三種。無論何種手術途徑均需進行宮頸、陰道處理,預防術中、術后感染。近年來隨著性傳播疾病的增加,目前急性宮頸炎最常見病原體為淋病奈氏菌、沙眼衣原體。而慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉變而來,病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌。目前沙眼衣原體及淋病奈氏菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多,此外人乳頭瘤病毒 (HPV-16、18、52),單純皰疹病毒(HSV-1、2)也與宮頸炎癥有關[1]。因此,本人認為:在全子宮切除術預防術中、術后的感染中,應該進行充分的宮頸準備。

(2)保婦康栓應用在全子宮切除術中宮頸的準備:保婦康栓是一種婦科外用中藥制劑,具有廣譜抗病原微生物、抗炎作用;促進炎癥等損傷黏膜的更新修復;促進機體免疫反應;可使老年女性陰道細胞學發生改變;抗癌作用,保婦康栓不含激素,卻有雌激素樣作用。促使宮頸分泌物減少,改善陰道內環境,活血化瘀,增加糜爛部位血液循環及末梢血白細胞數,增強吞噬細胞的吞噬能力,殺滅引起糜爛的病原微生物。同時去腐生肌,促進組織更新修復,從而加速糜爛愈合。為了預防全子宮切除術手術中污染及術后感染,進行陰道宮頸準備,以減少分泌物。而保婦康栓激素樣作用能促使宮頸分泌減少,改善陰道內環境為陰道、宮頸準備。筆者應用保婦康栓有效率達到96%,治療宮頸糜爛有效率為87%(比文獻報道 95%[2]略低,考慮用藥時間偏短,如能延長用藥時間 ,效果更佳)。希望各位同仁能進一步調研,更好地為臨床手術服務。

[1] 樂杰編.婦產科學 [M].第5版.北京:人民衛生出版社,2002,290-292

[2] 董麗珠.素平治療慢性宮頸炎 120例 [J].實用婦產科雜志,1998,14(6):329