眼底熒光血管造影的護理配合

張麗萍,鄭金鳳,常雪峰

(佳木斯大學附屬第一醫院眼科,黑龍江 佳木斯 154003)

眼底熒光血管造影(FFA),是將熒光素鈉快速靜脈注射,并利用眼底像機,觀察及快速記錄眼底循環情況,為醫生及時準確的做出診斷,并指導醫生找出眼底病變的部位、程度、性質,對臨床診斷、治療具有重要作用[1]。它是眼底檢查的重要方法,是一種極有價值的診斷技術[2]。在檢查過程中,偶有并發癥的發生。本人對65例行眼底熒光血管造影中所發生的不良反應進行分析和觀察,總結了護理配合的方法,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院眼科門診眼底熒光血管造影室進行 FFA檢查65例 ,男 35例 ,女 30例 ,年齡 18～ 65歲。

1.2 方法

采用日本生產的 Topcon50EX熒光眼底造影儀。造影劑為廣州明興制藥廠生產20%熒光素鈉3mL,用0.1%熒光素鈉稀釋液5mL行肘靜脈注射,觀察10～ 15min,無過敏反應,陰性者可行 FFA。將剩余 20%熒光素鈉 4～ 5秒內注射完畢,并進行造影拍攝。

2 護理配合

2.1 造影前的準備

①造影前護士詳細詢問病人全身情況,是否有藥物過敏史,了解心臟、肝、腎功能情況嚴格掌握禁忌證。高血壓患者血壓應控制在150/90mmHg以下,糖尿病患者空腹血糖控制在8.5mmol/L以下,明顯過敏體質禁做造影。并指導患者進行眼球注視,與患者簽定造影同意書。②心理護理:由于患者對 FFA的了解甚少,且在暗室內進行,患者易產生緊張,恐懼心理,故在檢查前護士應與患者進行有效溝通,耐心對患者提出的各種問題進行詳細解答,囑患者積極主動配合。③散瞳:造影前用美多麗滴眼液點眼,每5～ 10分鐘滴1次 ,連續3次,瞳孔達到 7～ 8mm達到攝片要求,并觀察有無不良反應。④準備好各種急救用品:如腎上腺素注射液,地塞米松注射液,異丙嗪等,備氧氣,預防過敏反應,及時搶救。

2.2 造影中的配合

①協助患者頭部固定于支架上,前臂放于檢查臺上。囑患者眼睛睜大,盡量不眨眼,非檢查眼注視紅色指示燈。選擇肘靜脈粗血管,靜脈推注0.1%熒光素鈉稀釋液5mL,觀察10～ 15min。如無過敏反應,再行20%熒光素鈉原液靜脈推注3mL,以4～ 5秒內推注完畢。同時告訴醫師開始計時,做到推藥與計時同步。②推藥完畢后拔針。一手按壓針眼,防止藥物滲漏 ,一手按壓患者脈膊,觀察患者情況,有無不良反應。③不良反應的處理:FFA的不良反應有惡心、嘔吐、蕁麻疹、暈厥,甚至過敏性休克。其中以惡心、嘔吐常見。65例中5例在推藥后出現惡心、嘔吐。囑患者深吸氣,放松 ,并安慰患者 ,以消除緊張情緒,放松后癥狀自行緩解。2例患者出現血壓升高,立即給予降血壓藥物。出現皮膚瘙癢、皮疹4例,未經特殊處理,幾分鐘后癥狀消失,均未影響檢查 ,無 1例熒光素鈉滲漏血管外。

2.3 造影后的護理

造影結束后,囑患者散大的瞳孔在 4～ 6h后復原,其間視物模糊,盡可能不要視強光,注意安全。安排患者休息,30min后無不適方可離院,并告知患者會出現皮膚、球結膜、尿發黃,甚至視物有黃色等現象,是為熒光素鈉的染料特性所致。不要緊張,可多飲水。一般在24～ 48h后完全排出體外。

3 討論

眼底熒光血管造影是眼底病檢查的重要方法之一,對眼底病的臨床診斷,預后和治療,療效觀察以及探討發病機理等提供了有價值的依據[3]。眼底血管造影是醫護人員與患者之間共同配合才能完成的。在造影前充分了解患者的病情,使患者以良好的心態接受檢查,可有效減少患者不適感,避免不良后果的發生。造影中,熒光素鈉從靜脈注入后隨血液流到眼底一般需要 10～ 15秒 ,拍攝造影像時需連拍,根據不同時段,重點拍下有病變的部位。因此醫護之間的協調配合,醫患之間的配合,對患者進行有效溝通,消除患者緊張情緒是非常重要的,正確的護理干預能有效預防和不良反應的發生,這些都是完成此項檢查的重要保障,并可以大大提高診斷的準確率。

[1]肖萍.眼底熒光造影術并發癥的護理 [J].錦州醫學院學報,2003,6:21

[2]惠延年.眼科學 [M].第5版,北京:人民出版社 ,2001,39-40

[3]姜麗萍,劉曉玲.熒光素鈉和吲哚青綠混合眼底血管造影副反應的的觀察 [J].中華護理雜志,2001,2(36):95