乳腺癌行 SPECT全身骨顯像的心理護(hù)理

張繼華,馬麗艷,王鳳杰

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科,黑龍江 佳木斯 154003)

乳腺癌已經(jīng)成為影響女性健康的常見疾病,發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),且以29～ 50歲居多 ,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理、社會(huì)因素在癌癥的發(fā)生發(fā)展中越來越受到重視,恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理是克服焦慮、抑郁等心理困擾,提高癌癥患者生存質(zhì)量和促進(jìn)康復(fù)的重要手段[1]。有資料表明,乳腺癌越來越年輕化,可能由于生活節(jié)奏加快,女性所承受的心理壓力更大。骨轉(zhuǎn)移是乳腺癌一個(gè)重要并發(fā)癥,而行 SPECT骨掃描是骨轉(zhuǎn)移的一個(gè)重要檢查手段,在多年接觸的乳腺癌患者中,檢查前后他們都表現(xiàn)出不同的心理變化,我們針對(duì)這些心理變化,采用相應(yīng)的措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)起到了很好的效果,可提高乳腺癌患者的生存質(zhì)量,對(duì)促進(jìn)康復(fù)起著重要的作用。

1 一般資料

2007— 05～ 2008— 05在我院行 SPECT乳腺癌骨顯像的患者 180例 ,年齡29～ 68歲,平均48.5歲。所用檢查儀器為美國(guó) GE公司生產(chǎn)的 M PR型 SPECT,采用骨模板設(shè)置,常規(guī)肘靜脈注射骨顯像劑99Tc-MDP,3h后行全身骨顯像。

2 心理狀態(tài)分析

2.1 行 SPECT檢查前的心理狀態(tài)

行 SPECT檢查前患者要接受靜脈注射顯像藥物,護(hù)士需穿戴防護(hù)衣,帽和防護(hù)面罩等進(jìn)行操作,給患者造成緊張或恐懼不安等心理反應(yīng),加之對(duì)疾病的不可預(yù)知性,從而使得這些心理反應(yīng)更加嚴(yán)重。

2.2 行 SPECT檢查后的心理狀態(tài)

如檢查正常,患者立刻表現(xiàn)出輕松、愉快的心理,但我們要告知,按時(shí)復(fù)查 ,以及今后注意事項(xiàng)。結(jié)果異常時(shí) ,患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮甚至絕望,對(duì)生活失去興趣,尤其年輕乳腺癌患者的情緒變化更為明顯,大多與家庭地位、孩子未成年或擔(dān)心子女以后的生活有關(guān)。因癌癥意味著死亡,而發(fā)生骨轉(zhuǎn)移在患者心理上更是等于宣判死刑。

3 心理護(hù)理

心理護(hù)理是護(hù)士在護(hù)理過程中通過自己的行為、語言態(tài)度、表情或姿勢(shì)等以改變患者的不良心理狀態(tài)和行為,它可促使患者早日康復(fù),發(fā)揮一定的醫(yī)療護(hù)理作用[2]。SPECT由于要將放射性核素引入體內(nèi),加之含著疾病本身的特殊性,在檢查前后會(huì)有很大的心里波動(dòng),如果不進(jìn)行心理護(hù)理,會(huì)對(duì)今后的生存質(zhì)量及預(yù)后有很大的影響,所以我們有必要針對(duì)不同表現(xiàn)的心理反應(yīng),采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施,方法如下。

3.1 行 SPECT檢查前的心理護(hù)理

由于患者對(duì) SPECT了解甚少,所以讓患者初步了解SPECT檢查程序和基本原理,以及檢查的必要性就顯得十分重要。有些患者無全身癥狀而醫(yī)生在患者復(fù)查時(shí)都要行SPECT檢查,患者存有疑慮,認(rèn)為有沒有必要做,加之我們穿防護(hù)衣帽告知患者加重患者心理疑慮,這時(shí)我們要做好耐心細(xì)致的解釋工作,努力消除疑慮、恐懼心理,說明一旦確定乳腺癌手術(shù)前后都要行 SPECT檢查,因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移對(duì)癥治療對(duì)于后會(huì)有很大的意義。早期發(fā)現(xiàn)早期治療可以延長(zhǎng)患者生命,而有些骨轉(zhuǎn)移早期是無癥狀的通過我們耐心疏導(dǎo),患者都會(huì)欣然接受,而且術(shù)后半年到一年都會(huì)主動(dòng)要求復(fù)查。其次,對(duì)于在靜脈注射藥物過程中產(chǎn)生的恐懼,通過我們的耐心解釋,患者也會(huì)消除恐懼心理,告知患者行 SPECT所用藥物雖然有放射性,我們常年工作在這樣的的環(huán)境里,必須防護(hù),而患者每年僅行 1～ 2次檢查,而且藥物的用量完全控制在安全范圍內(nèi),不會(huì)對(duì)受檢者產(chǎn)生任何危害,檢查一次受到的輻射一般均低于一次 X線檢查的6倍,相當(dāng)于連續(xù)觀看2～3h電視所受的輻射量。患者在檢查前都會(huì)擔(dān)心可能做出陽性結(jié)果,因而恐懼不安。我們要通過掌握的知識(shí)和信息告訴患者,即使有骨轉(zhuǎn)移也可以治療,而且預(yù)后也很好。

3.2 行 SPECT檢查后的心理護(hù)理

檢查結(jié)果正常后的患者會(huì)立刻表現(xiàn)出輕松愉快的心情,但我們要囑其按時(shí)復(fù)查,適當(dāng)體育鍛煉,保持良好的心情,有心理疑慮要及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通。針對(duì)異常結(jié)果患者的心理反應(yīng),這些患者往往心理波動(dòng)都會(huì)很大,特別是年輕患者,進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)顯得尤為重要。對(duì)于這類患者,我們要耐心勸導(dǎo),以豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)做耐心細(xì)致的解釋工作,出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移并不意味著死亡,同樣有治療價(jià)值,只要積極配合醫(yī)生,克服一切心理困擾因素,以愉悅的心情對(duì)待每一天 ,告訴他們骨轉(zhuǎn)移后仍然存活10～ 20年的實(shí)例,從而樹立她們戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 討論

核醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員,經(jīng)常每天面對(duì)是身患各種癌癥的特殊病人,這就要求我們不但應(yīng)具有相應(yīng)的核醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的靜脈穿刺的技術(shù)及其它必要的操作技能,還要掌握一定的醫(yī)學(xué)心理護(hù)理知識(shí)。在熟知癌癥的一些相關(guān)知識(shí)外,并盡可能多的了解有關(guān)疾病進(jìn)程和治愈的可能性,治療方案及不良反應(yīng)等方面的信息,以滿足患者廣泛的相關(guān)信息需求,同時(shí)還要學(xué)習(xí)一定的醫(yī)療護(hù)理知識(shí),實(shí)時(shí)解決患者檢查前后出現(xiàn)的各種心理問題,做好心理指導(dǎo),以提高患者的生存質(zhì)量,促進(jìn)疾病的康復(fù)治愈率。

[1] 韓靜,劉均娥,孟浩,等.癌癥者心理困擾程度及相關(guān)原因分析[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(6):516

[2] 李亻思亻思.甲狀腺 SPECT顯像檢查患者的心理護(hù)理 [J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2009,14(27):3774