血標(biāo)本采集一針成功率的體會

曹國君,張桂琴,李再榮,李永萍,李玉坤

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院,黑龍江 佳木斯 154003)

采血工作是醫(yī)院保證和提高醫(yī)療護理質(zhì)量及效率的重要環(huán)節(jié),也是臨床診療的可靠依據(jù)。只有血標(biāo)本采集時方法正確,才能給病人的化驗結(jié)果帶來準(zhǔn)確性。經(jīng)臨床驗證,應(yīng)用一次性靜脈采血針及真空采血管采集血化驗標(biāo)本,一次穿刺成功率高,血標(biāo)本無溶血、凝血現(xiàn)象 ,合格率達100%。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院 2009— 01～ 12月門診采血室患者200例,隨機分為兩組:其中 100例應(yīng)用真空采血管組,成人(18～ 86歲 )61例 ,兒童 (0～ 6歲 )20例 ,青少年 (6～ 17歲 )19例。對照組采用注 射 器 100例 ,成 人 (18～ 86歲 )59例 ,兒童 (0～ 6歲 )19例 ,青少年(6～ 17歲)22例 ,兩組患者無明顯差異。

1.2 采血方法

1.2.1 真空采集法

選擇合適的血管,在穿刺點上方扎止血帶,使靜脈充盈,視血管情況選擇不同型號的采血針,常規(guī)消毒皮膚,將采血針從靜脈上方或側(cè)方刺入靜脈,見回血后將采血針的另一端(帶止血護套端)插入真空采血管內(nèi)。待負壓采集血量達標(biāo)時,松止血帶,棉簽按壓針孔迅速拔針,然后拔出試管端穿刺針。將采血針投入銳器盒。核對標(biāo)本送檢。

1.2.2 注射器采集法

選擇合適血管,扎止血帶,根據(jù)患者血管情況及采血量的多少選擇適宜的注射器,常規(guī)消毒皮膚,將連接好的注射器刺入靜脈,小兒與皮膚呈平行進針,成人呈 15°角進針,見回血后左手固定針頭乳頭,右手回抽血液,待采集血量達標(biāo)時松止血帶,棉簽按壓針孔迅速拔針,將注射器針頭去掉沿試管壁將注射器內(nèi)的血液注入盛血標(biāo)本的試管,將注射器及針頭投入銳器盒。核對標(biāo)本送檢。

2 結(jié)果

真空采血管采集法與注射器采集法,經(jīng)臨床驗證200例中用真空采血管采集只要針頭刺入靜脈內(nèi),另一端連接好試管,負壓自動抽血 ,省時、省力、成功率高。節(jié)省護理人員操作時間[1],減少回采率,一次穿刺成功率高達 100%,標(biāo)本合格率達100%。注射器采集法因滾動性較大,一次成功率達93.2%,因各種操作因素標(biāo)本合格率達98%。

3 討論

采血前:①做好患者的解釋工作,減輕其恐懼心理。對病人熱情告知采血的目的,用良好的語言溝通取得其積極主動的配合。常規(guī)操作、以達標(biāo)識清楚、易于分辨。②選擇適宜的穿刺部位,一般在肘正中、腕部及手足部等周圍靜脈,對小兒也可選擇頸外靜脈及頭皮靜脈。采血前檢查真空采血管有無漏氣和破損,采血針包裝是否破損、針頭保護套是否脫落、針尖是否異常。對帶有抗凝劑的真空采血管要保證抗凝劑無缺失。按不同的檢驗項目選擇不同的真空采血管,對各項標(biāo)本的采血量做到心中有數(shù),準(zhǔn)確無誤的采集血標(biāo)本。采血后:①拔針后常規(guī)按壓穿刺處5～ 10min,并囑咐病人不要立即離開,待針孔完全止血后再穿衣走動。對特殊及凝血功能障礙的患者應(yīng)給予立止血或付腎素棉簽壓迫針孔。②不得將兩次或多次穿刺的血液存留在同一個真空管中。血標(biāo)本流入真空管時需將試管略傾斜,使血液沿試管壁流入真空管。止血帶不宜扎得過緊、時間不宜過長,否則會造成淤血使紅細胞破壞而產(chǎn)生溶血,防止血液標(biāo)本發(fā)生凝血而導(dǎo)致檢驗失敗。按規(guī)定時間送檢,按規(guī)定條件存放。保存好病人資料,以備隨時查找。正確使用一次性采血針及真空采血管,一針穿刺成功率高,避免了重新采血給病人帶來的困擾,減少了護患糾紛的發(fā)生。同時精湛的技術(shù)和熱情的服務(wù)也是保證提高臨床檢驗標(biāo)本合格率的關(guān)鍵。

[1] 楊俊芹,王琪,王曉珊.真空采血器與注射器采血法臨床應(yīng)用比較[J].實用護理雜志,2008,16(15):2121-2122