肌肉注射胸腺肽致過敏反應1例

孟慶娟,張曉云,胡偉新

(佳木斯大學第一附屬醫院門診部,黑龍江 佳木斯 154003)

患者 ,男,24歲,于2009年 12月 21日在門診肌肉注射室肌肉注射胸腺肽,患者突然出現摔倒,抽搐,兩眼凝視 ,雙手緊握。無口吐白沫,無尿失禁,無發熱。立即給予吸氧,給地西泮10mg肌肉注射。患者過去無過敏史、無癲癇病史。當天在門診注射同一藥廠生產、同一種批號的藥物有3例,其他2例未發生過敏反應。體格檢查:體溫 36.5℃ ,脈搏 90次 /分,呼吸18次 /分,神志朦朧 ,面色蒼白,輕度紫紺,雙側瞳孔等大等圓,對光反射遲鈍,無口吐白沫,無牙關緊閉,心肺正常,腹軟,肝脾不大。四肢震顫 ,肌張力高,腱反射亢進。輔助檢查:腦電圖檢查正常,血紅蛋白98g/L,中性粒細胞0.83,淋巴細胞0.34。診斷為胸腺肽過敏反應,急給予20%甘露醇250mL快速靜點,5%葡萄糖 200mL加維生素 C2.5、維生素 B6100mg、輔酶A100單位,靜脈點滴,治療30min后,癥狀緩解,3h后上述癥狀及陽性體征完全消失。

討論:胸腺肽是一種免疫調節劑,能促進和調節肌體免疫功能 ,增強肌體抵抗力[1]。常用于自身免疫性疾病、感染性疾病、性病、癌癥患者等。少數患者注射后可有局部輕度紅腫,皮膚瘙癢,頭痛頭暈現象。本例患者肌注胸腺肽后出現抽搐,查體肌張力高,腱反射亢進等神經系統癥狀在臨床上少見,其原因不明。可能與特異性體質有關,神經系統癥狀以及陽性體征可能是腦血管短暫性痙攣、腦細胞缺血、缺氧、水腫所致。提示:①醫生在使用胸腺肽時要分咐做過敏試驗,如用此藥增加免疫功能的,可通過增加戶外活動,補充營養等進行調節。②要密切觀察用藥后的反應。③若使用胸腺肽后出現抽搐,腦膜刺激征陽性可給予吸氧、抗過敏、鎮靜、脫水加強心利尿,營養神經等藥物進行搶救。