中醫藥文化與中醫學的中和觀

中醫是文化，是中國優秀的傳統文化的組成部分，這似乎是沒有爭議的事。因此，“文化”都時常被大家掛在嘴邊、寫在文章里。但真正對于中醫藥文化的內涵及其它與中國傳統文化的關系的了解和理解，似乎還普遍顯得輕淡和淺薄，需要有更深層次的詮釋。

1 文化與中醫藥文化

什么是文化？在劉向的《說苑》中論及文武關系時明確了這樣的概念：“凡武之興，為不服也；文化不改，然后加誅。”西晉的《補亡詩·由儀》和前蜀《賀鶴鳴化枯樹再生表》延伸了這一說法，說：“文化內輯，武功外悠。”“修文化而服遐荒，耀威武而平九有。”[1]很顯然，在中國人的眼里，文化就是以文化人、以文化物(自然、社會)，教化天下之學問。它揭示的是人的本性、自然的本性，以及人與自然關系的內涵。體現的是一個民族勤勞智慧、傳承創造的意識形態和悠久厚重、豐富多彩的社會文明。

文化學者余秋雨認為：文化是一種精神價值以及與此相呼應的生活方式，它的最終成果是集體人格[2]。說到底，中國文化所體現的正是中華民族的精神價值和這一民族的具體生活方式，以及在歷史發展進程中逐漸形成的代表這個民族的集體人格，亦即“民族精神”。在中華民族的精神中，最重要的是這個民族在幾千年發展中形成的團結向上、奮發拼搏、勤勞善良、豁達忠誠的集體人格。 換句話說，人們所追求的就是這個民族所創造的不朽文化。

中醫學，是我國古代優秀傳統文化的組成部分，它隨著文化的發生、發展而不斷發展、進步。中國文化所獨有的廣博、深厚、樸實、包容的特色，造就了中醫學典型的東方醫學之身。世界五大傳統醫學體系的形成，依托的都是他們背后的五個文明古國的燦爛文化深厚背景。在他們之中，古希臘-羅馬醫藥學、印度醫藥學、埃及醫藥學、亞述-巴比倫醫藥學漸次遁出歷史舞臺，只有中醫學仍根深葉茂，以她完整而獨特的理論體系和可靠的防治效果呈現在世人面前，影響著中國乃至地球上許多地區，充分顯示出了它巨大的生命力。支撐中醫學成長壯大的重要因素，正是它的母體——優秀的中國傳統文化。

因為中醫是屬于文化的，文化是包含中醫的。我們對中醫學的認識，要從文化起步；我們對中醫學的認識，要從文化立論，這是中醫學傳承、創新、發展、振興的出發點和最終歸宿。

2 中醫藥文化的核心

中醫藥文化，是中華民族優秀傳統文化中體現中醫藥本質與特色的精神文明和物質文明的總和。從本質上講是構成中醫學的母體，是中國燦爛文化的有機組成部分；從功能上講又是傳承中醫藥學的載體，承載了中醫藥學數千年的文明史、光輝史。

研究中醫藥文化，就是以中國哲學、文學、史學為基礎，以中醫典籍、中醫名家、中醫文物、中醫史跡為對象，研究中醫理論與臨證發展規律、中醫名家學術思想，中醫道德觀念、價值取向、行為規范以及名家風范，為中華民族的文化復興、為中醫藥文化的國際交流和傳播服務，從而推動中醫藥事業的發展[3]。

通常認為，中醫藥文化應包括以仁(醫乃仁術，以人為本，慈愛關懷，治病救人)、和(平和處世，待患若親，普通一等，和諧共存)、謙(虛懷若谷，禮讓謙遜，尊重同道，平易近人)、誠(篤實忠良，至誠至信，愛崗敬業，奉獻精神)為主體的文化理念，以精(博采眾長，勤求古訓，精益求精，進取創新)、慎(無欲無求，寧志安神，智圓行方，周詳審慎)、嚴(嚴以律己，盡責細心，實事求是，惟理是尊)、廉(廉潔奉公，知恥守倫，淡泊名利，克儉克勤)為主導的文化實踐和以美(環境優美，四季如春，民族遺風，美奐美侖)、雅(居室優雅，空氣清新，整潔大方，脫俗超塵)、馨(言語得體，情切意真，體貼入微，服務盡心)、便(面向大眾，便利人群，質高價廉，利益等均)為主線的文化環境。其中理念是最根本的，它體現的是中醫學的核心價值觀；實踐是最重要的，它體現的是中醫學的特色優勢；環境是最直接的，它體現的是中醫學的民族特征，三者相輔相成，缺一不可。從目前全國中醫藥文化建設的整體狀況看，基本上是處于注重文化環境建設這一直觀層面的，需要在文化理念和文化實踐的高層次上下點真功夫、大功夫，需要有更多的文化自覺和自信。

3 中醫學的中和觀

在中醫的認知方法中，整體思維、辯(辨)證思維、直覺思維、中和思維、意象思維，無意不有。但體現最充分的莫過于中和思維，中醫認識論中的“天人合一”、治療原則上的“執中致和”、藥物應用上的“補偏救敝”等，無不是中和思維的具體應用。 因此，我們有理由認為，中和(執中致和)是中醫藥文化理念的核心思想[4]。它包括文化理念中以人為本的道德觀、以順為養的養生觀、以和為治的治療觀和以述為作的發展觀等一系列構件；文化實踐中以和為中心的教育體系、醫療體系、科研體系、經營體系、管理體系、評價體系等一系列構件；文化環境中以和為中心的生活環境、工作環境、醫療環境、學術環境等一系列構件。如何認識中醫學的中和理念，關系著對中醫學認識、發展上的定位，值得認真研究。限于篇幅，本文只就中醫藥文化理念中的中和思想做點簡要分析，以期加深對“和”的認識和理解。

3.1 以人為本的道德觀

中醫以人為本的思想，包括人本(人權)思想(確定人的生存權利和崇高地位，就是生命至上的理論，強調貴人賤物、珍惜生命、保護生命)、人性思想(闡發人的本性、天性、思想性，就是立足于為人、重視人的需要的思想，強調重視活體的因素和傳承揚善忌惡的理念)和人文思想(強調人的生存環境，就是“天人合一”的思想，立足于人與自然、社會和諧關系的構建)。它不僅是中醫藥文化的軸心，而且是中國文化的核心。打開中國古典文化的典籍與中醫藥文化的典籍一讀，答案就清楚了：《尚書》說：“民為邦本，本固邦寧。”(《尚書·五子之歌》)《黃帝內經》說：“天復地載，萬物悉備，莫貴于人。”(《素問·寶命全形論》)楊雄提出：“老人老，孤人孤，病者養，死者喪，男子畝，婦人桑，之謂恩。”(漢·楊雄《法言·先知》)孫思邈提出：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富、長幼妍蚩、怨親善友、華夷愚智，善同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮兇吉，護惜身命。見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險巇、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞，一心撲救，無作功夫形跡之心。”((唐·孫思邈《備急千金要方》)老子以為：“域中有四大，而人居其一焉。人法地，地法天，天法道，道法自然。”(《老子·第二十五章》)《黃帝內經》以為：“上知天文，下知地理，中知人事。”(《素問·氣交變大論》)這里文與醫、醫與文，話不同意同，“以人為本”的主題是昭然若揭、一脈相承的。

3.2 以順為養的養生觀

何謂“順”？就是隨心、隨意、隨時、隨緣，不能有“刻意”的成分。人們如果能夠做到心情順(養精調神，鑄就健康支柱)、飲食順(合理飲食，打造健康基石)、體力順(強身健體，增添健康動力)、保養順(科學用藥，充實健康保障)，何患之有？這就是中國人在數千年實踐中總結出的行之有效的養生觀，是中醫獨具特色的養生觀。對于這一觀點，古人的說法是非常明確的：南朝時期著名養生學家陶弘景說：“若能游心虛靜，息慮無為(養精神)，服元氣于子后，時導引于閑室(健體魄)，攝養無虧(保飲食)，兼餌良藥(善藥物)，則百年耆老是常分也。”(《養性延命錄·序》)他還借古代壽星彭祖的話說：“道不在煩，但能不思食，不思聲，不思色，不思勝，不思負，不思失，不思得，不思榮，不思辱，心不勞，形不極，常導引、納氣、胎息耳。”(《養性延命錄·教誡篇》)《呂氏春秋》中的提法更加直接：“何謂去害？大甘、大酸、大苦、大辛、大咸五者充形，則生害也。大喜、大怒、大憂、大恐、大哀五者接神，則生害也、大寒、大熱、大燥、大濕、大風、大霖、大霧七者動精，則生害也。故凡養生莫若知本，知本則疾無由至矣。”(《呂氏春秋·盡數》)[5]。很顯然，中國傳統的養生思想是樸素的、樸實的，是竭力反對做作、炒作也不需要做作、炒作的。聯想到一些現代人脫離國情、民情、中醫學科之情，奢談什么養生術、養生法，把養生說玄、說雜、說繁，說得脫離實際，說到人們無所適從的地步，不是感到太令人擔憂也太悲哀了嗎？中國的養生宣傳亟待整治、亟待規范，中國人的養生理念急需回歸到中國文化、中醫藥文化的氛圍里來。

3.3 以述為作的發展觀

這是從孔夫子的《論語》中引申來的思想，孔子提出的“述而不作，信而好古”(《論語·述而》)，是他處理繼承與創新關系的準則，其實質是說繼承與創新間辯證關系的。“信而好古”，是處理好二者關系的前提。要相信歷史、相信古人、相信古籍，要下大力氣把古代遺留下來的財富挖掘好、研究好、繼承好。“好古”的實質，不是對古之實存性上的仰慕，而是出于對古今一道的領悟和文化生命連續性的契會。“述而不作”，是“信而好古”基礎上的行為，屬于孔子的謙辭或語言上的另一種表述方法。實際上，孔子是“述而又作”或“又述又作”的。他不僅強調了“作”的嚴肅性，而且是把“作”視為創新看待的。孔子的“述、作”精神所體現的，就是質與文、自然與文明的連續。文化的繼承與創新，表現為生命連續性中的日新日化。反省中國現代以來的文化狀況，常常使人感到，強調“繼承”，總有一種說不清的顧忌，而強調“創新”意識似乎更能體現出大氣和時尚。仔細思考，這其中包含著的強烈的反傳統意識，正是導致一種歷史意識的缺乏和文化上斷裂性的重要因素，也是導致中國現代以來文化發展中人文資源積累和建設性不足的重要原因之一[6]91-105。文獻學的任務，可以用三句話來加以概括：歷史的復原、歷史的激活、歷史的推動，實際上就是人們常說的繼承與發展(創新)的問題。與西方的哲學不同的是，中國文化不是在否定中前進的，它的連續性和漸變特點決定了它以繼承為主旨的道路。沒有創新，社會就要停頓、人類就會窒息。中醫文獻也存在著如何與時俱進、如何創新的問題。創新的方式，可分為挖掘創新(在整理中創新)、改良創新(在繼承中創新)、原始創新(在發展中創新)等多種，原始創新固然代表著創新的方向，但是是非常不容易成功的，或許這正是影響中醫學快速發展的原因之一。按照中醫學的固有模式，文獻研究，應該堅持以前兩種創新方式為主，有的放矢地探索原始創新的問題。“繼承而不泥古，創新而不離宗”，這一方針是否應該是中醫文獻研究工作的基本立足點。

3.4 以和為治的治療觀

中醫學認為，適中是生理狀態的前提。“適中”者，不偏不倚、不卑不亢、不多不少、執中適度、執兩用中、恰到好處也。其中包含適中的外環境、適中的內環境和適中的內外環境的統一。求適中，是人類與自然斗爭、與疾病斗爭，改造自然、改造自身的積極措施。失中是疾病發生的條件，適中環境的破壞就必然會引起各種病理狀態和病理過程，那就是“失中”，或者叫失衡、偏激。它的表現是，或過于左而呈現太過、有余，超越人的正常承受能力；或過于右而呈現不及、不足，不能夠滿足人的生理需要，這都會導致疾病的發生。不管疾病發生的原因多么復雜，它的核心總離不開失中這個環節，中醫學把千姿百態的疾病總括為陰、陽兩大類，而病“生于陽者，得之風雨寒暑”之失中；病“生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒”的失中(《素問·調經論》)；病生于房屋、金刃、蟲獸所傷者，得之社會、自然或人類自身調節方法上的失中。說到底，這個失中就是太過或不及這兩種傾向，哪種傾向成為矛盾的主宰時，疾病就朝著那個傾向發生了。適中能保持身體健康，失中會導致疾病發生，那么治病的手段當然應當是調失中為適中，即求得機體的相對平衡了，我們把這種基本方法稱為“執中”。“執中”是人類在長期同疾病斗爭過程中創造的一種對付疾病的積極手段，是體現人的因素促使矛盾轉化的一個作用過程，這實質上就是祖國醫學倡導的整體觀念下的辨證施治思想，亦即中醫治療學的理論核心。“致和”是防病療疾的歸宿，和平、和諧、調和、中和、協和、平和等，皆是要“和”，“和”就是中醫學的目的。《黃帝內經》中早就說得明白：“謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五臟，疏其氣血，令其調達，而致和平。”(《素問·至真要大論》)很顯然，中醫的所有治法，包括攻邪也是包含在“和”的范疇之內的。

4 對中醫學的思考

在人類發展史上，認識論不是一蹴而就的。總的脈絡上看，它經歷了由“混沌—分析—綜合”的三個時期的變革。在人類社會的早期，人類是是從整體面貌來認識世界的，學問也是沒有分科的。進入16世紀以后，隨著人類對世界認識的逐漸加深，出現認識論尤綜合向分析階段的轉變成為必然。人類逐漸用分析的方法逐一對事物進行分解，學科自然就出現了。認識論上的這種變化，對科學技術的發展、社會的進步無疑起到了積極的催化作用。

但是，分析方法也同時帶來了人文教育、人文意識弱化的負面效應，并且越來越凸顯起來，成為導致現代以來文化發展中人文資源積累和建設性不足的重要原因之一。自20世紀80年代開始，科學的發展又逐漸把綜合認識世界的模式推向了前臺，人們開始把從總體上認識世界(包括自然、社會、人類，自我等范疇)作為認識論的主導方法。[6]28-29

中醫學的優勢和特長恰恰符合醫學新模式轉變的要求，代表了當今醫學發展的趨勢和方向。這種在豐厚傳統文化背景下形成的理論體系和思想、方法，顯示了它無限的生命潛能，是它學科前瞻性的標志和能與時俱進的生命特征。2008年11月7日，衛生部部長陳竺在世界衛生組織傳統醫學大會開幕式的講話中也表述了這一觀點：新的醫學模式正與包含中醫藥學在內的傳統醫藥強調人與自然和諧等理論相吻合，與中醫藥學的整體觀相一致。

在世界范圍內，包括生命醫學在內的生命科學，出現了從分析向綜合、從局部向整體的發展趨勢，也使得中醫藥的整體觀念、天人合一的價值被重新認識，不少人開始對中醫刮目相看。從這一基點出發，去認識中西醫結合問題和處理他們之間的關系，許多問題就比較容易有答案了。中西醫學既是兩個完全不同的學科有著各自不同的思維特點，不能站在自己的立場上用自己的標準看待和評價對方的學術；又都是以共同的目標而存在于地球上的，認識論上可以找到相同的切入點。有人說：“中醫治療的是生病的人，西醫治療的是人生的病。”似乎二者沒有結合點可言。其實不管從病及人還是從人及病，其最終目的都是尋求人的機體健康的，而這非常關鍵的一點是相同的，相通的。醫學模式由單純生物醫學模式向“生物-心理-社會-環境”醫學模式轉變成為必然和現實，新的健康觀正在拉近中醫與西醫兩個學科之間的距離，這對縮小和逐漸消除學科間的誤解是有積極作用的。

中醫學的優勢和特長恰恰符合醫學新模式的要求，代表了當今醫學發展的趨勢和方向。這種在豐厚傳統文化背景下形成的理論體系和思想、方法，顯示了它無限的生命潛能，是它學科前瞻性的標志和能與時俱進的生命特征。

世界衛生組織在《迎接21世紀的挑戰》的文件中提出：21世紀醫學發展的定位是從疾病醫學向健康醫學發展，從重治療向重預防發展，從對病源的對抗治療向整體治療發展，從對病灶的改善向重視生態環境的改善發展，從群體治療向個體治療發展，從生物治療向新生綜合治療發展，從強調醫生的作用向重視病人的自我保健作用發展，從以疾病為中心向以病人為中心發展。

這一宏觀理念的提出和逐步實施，給中醫和西醫在認知方法上逐漸靠近創造了的結合點。但究竟如何實現兩個學科的結合，特別是達到有機的結合，還是一個非常復雜的問題，需要認真研究。

中央確定，2020年我國要進入創新型國家行列，中醫藥是我國原創的醫學科學，具有極大的自主創新潛力和前途，完全有可能在若干領域創造出世界一流或具有世界水平的奇跡，為人類的健康做出更大的貢獻。要實現這一目標，需要中醫人的不懈努力、全社會的共同努力、全人類的積極努力，因為她是屬于中華民族的、屬于全人類的財富。

[1]黃海波．中國傳統文化與中醫[M]．北京：人民衛生出版社，2007：1-2．

[2]余秋雨.秋雨時分·鳳凰博報·香港鳳凰衛視[EB/OL](2006-12-24)[2006-12-26]. http：//blog.ifeng.com/article/550363.html

[3]海霞.中醫藥文化有了初步定義[N].中國中醫藥報，2005-08-25.

[4]溫長路．從《黃帝內經》中的執中思想看祖國醫學的立論基礎[J]．醫學與哲學，1993，(11)：31-33.

[5]孫通海，張燕嬰，梁繼紅.中國古典名言錄[M].北京：學苑出版社，2008：10-75.

[6]羅炳良.論語解說[M].北京：華夏出版社，2007.