瘙癢癥的研究進展

薛艷利

(中國礦業(yè)大學(xué)化工學(xué)院生物工程 07-2班,江蘇,徐州,221116)

1 神經(jīng)傳導(dǎo)假說

1.1 復(fù)合假說 由于癢是復(fù)合感覺,大腦中并沒有單一的癢覺中樞,癢的傳遞有很多條神經(jīng)“通道”。

1.2 抑制假說 在人的大腦中存在中樞抑制回路,受損時即使是正常神經(jīng)纖維傳入的點興奮也可能導(dǎo)致瘙癢,而大面積皮膚搔抓可以激活此回路,阻止點興奮的傳導(dǎo),從而抑制瘙癢;還用過剪刀割破皮膚產(chǎn)生疼痛來減少癢感,這是因為刀割皮膚會激活痛覺感受器,疼痛可以抑制瘙癢。

1.3 神經(jīng)傳遞假說 一般而言,瘙癢與一種瘙癢感受器的激活有關(guān),這類感受器由一些特殊的神經(jīng)細胞構(gòu)成,科學(xué)家把它們稱為 C-纖維。它們的“相貌”和痛感神經(jīng)細胞一模一樣,但功能卻截然不同,只負責(zé)傳送瘙癢的感覺。當(dāng)一個癢刺激發(fā)生的時候,比如蚊子叮咬時,其信號就刺激了肥大細胞釋放組胺、刺激角軟細胞、肥大細胞和白細胞的前列腺素生物合成以及使多肽酶激活而導(dǎo)致肽類釋放。這些物質(zhì)就作用于癢感受——C-纖維攜帶“癢”信息上行到脊索神經(jīng),并傳遞給其他神經(jīng)元,將信息送達丘腦,這些神經(jīng)元都是脊髓丘腦束的組成部分,經(jīng)過丘腦,“癢”信息傳遞到腦皮質(zhì),進行分析,產(chǎn)生癢的感覺。

2 癢基因

以前人們一直認為癢和痛是連在一起的,人們經(jīng)常說“不痛不癢”,然而美國專家的科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),疼和癢完全不是一回事,兩者有著完全不同的傳遞路徑。科學(xué)家們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了好幾個傳遞痛感的神經(jīng)回路;對于癢的解釋,已有美國科學(xué)家稱破譯了“癢密碼”,找到了“癢基因”。由此看來,如果我們能殺死“癢基因”,人類“不再怕癢”將不是一個傳說。

2.1 癢基因的提出 美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院有一位研究疼痛機理的專家,他的研究重點是一種名叫 GRPR的小分子,這個詞譯成中文就是“促胃液激素釋放多肽受體”,是脊髓神經(jīng)細胞表面的一種受體分子,而且只有極少數(shù)脊髓神經(jīng)細胞表面帶有這個分子,這就是癢基因。根據(jù)以前的研究,那些帶有 GRPR的脊髓神經(jīng)細胞專門負責(zé)把疼和癢的感覺傳遞到大腦中去。

2.2 癢基因的發(fā)現(xiàn) 大約在 4年前,這位專家和他的實驗室培育出一種失去了 GRPR基因的小鼠。工作人員給一群正常小鼠注射了一種刺激 GRPR活性的物質(zhì),這些小鼠就像瘋了一樣拼命地撓癢癢。進一步研究證明,這個 GRPR受體確實與癢的感覺有著顯著的關(guān)系,失去 GRPR基因的小鼠對所有的癢刺激均反應(yīng)遲鈍,但對疼痛的感覺則一點沒變。2007年,專家宣布第一個“癢基因”被找到了。

2.3 癢基因的作用機理 如果把一種能夠特異性地殺死所有表面帶有 GRPR受體的神經(jīng)細胞的化學(xué)物質(zhì)注射進小鼠的脊髓后,結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些小鼠對癢的感覺消失了,而且消失得非常徹底,不但對由組胺引起的急性癢感覺沒反應(yīng),而且對由其他物質(zhì)造成的慢性癢感覺也沒反應(yīng)!更妙的是,這些小鼠對疼痛的感覺一點沒變,照樣一扎就躲。這個實驗意義重大。因為這些小鼠不但沒有了 GRPR受體,而且連帶有這種受體的神經(jīng)細胞也沒有了,這就意味著與這些細胞有關(guān)的所有神經(jīng)回路都被隔斷了。遭受如此重大創(chuàng)傷的小鼠照樣能感覺到疼痛,這就說明負責(zé)傳遞疼痛信號的神經(jīng)回路與負責(zé)傳遞癢感覺的神經(jīng)回路完全不是一回事。照此說法,如果這個實驗在人類身上能夠得到進一步證實,將來就可以發(fā)明出一種廣譜的止癢藥,來殺死“癢基因”,那樣,癢的問題將不攻而破。

3 外部環(huán)境

癢除了受自身基因的調(diào)控外,還與我們周圍的環(huán)境息息相關(guān)。主要歸結(jié)于以下幾點:①壓力,憂慮等的心理因素,壓力也可能惡化其它原因的搔癢;②皮膚干燥也是搔癢的常見原因;③代謝和內(nèi)分泌疾病 (如肝或腎臟疾病,甲狀腺機能亢進),以及癌癥等;④藥物反應(yīng);⑤皮膚寄生蟲;⑥氣血不調(diào);⑦與季節(jié)有著明顯的關(guān)系,尤其是春天、夏天、冬天有著比較明顯的差別。

4 總結(jié)

盡管這些機理的提出為我們解決癢的問題提供了重要的參考價值,但我們所要走的路還任重而道遠。從目前來看,通過殺死“癢基因”讓人不再怕癢的計劃,短期之內(nèi)還難以實現(xiàn)。所以目前而言,對付癢唯一的辦法就是適應(yīng)外部環(huán)境,防患于未然。

[1]鐃媛;皮膚瘙癢癥[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2000

[2]楊慧敏,徐佳,楊嵐,張蒼.皮膚瘙癢的發(fā)生機理與中醫(yī)辨證施治相關(guān)性探討[J].中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2006,5(3)