PBL與循證醫學相結合在兒科課間實習教學中的運用

(佳木斯大學第一附屬醫院兒一科,黑龍江佳木斯154003)

PBL與循證醫學相結合在兒科課間實習教學中的運用

顧鏡月,王顯鶴,康曉明,孟慶云,王 嬌

(佳木斯大學第一附屬醫院兒一科,黑龍江佳木斯154003)

PBL;循證醫學;兒科課間實習

在兒科課間實習中開展PBL與循證醫學相結合教學,培養學生循證醫學觀念,是現代醫學教育發展的需要,有利于提高醫學生的綜合素質和能力。我科于2009—03～2009—07,對進入兒科課間實習的84名2005級醫學本科學生開展了PBL與循證醫學相結合教學實驗研究,取得了良好的效果。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

隨機選取2009-03～2009-07進入兒科課間實習的2005級醫學本科學生,以實習小組為單位,選取4小組為實驗組,另4小組為對照組。每組約20人左右,實驗組共84人應用PBL與循證醫學相結合教學方法。對照組共86人以目前的傳統教學方法進行教學。

1.2 方法

實驗組于上一次課后采用書面加口頭匯報方式報告一病例的病史、臨床表現、體格檢查和輔助檢查結果。要求學生根據這一病例去查找資料。然后在下一次實習課時,應用循證醫學的基本步驟:根據病例的病史、體征、檢查結果提出需要解決的問題(有關疾病的診斷、治療、預后、預防的問題)→根據提出的問題,查尋現有的最好臨床研究證據→評價研究的真實性、臨床重要性→結合病人的具體情況和臨床專業知識,將現有的最好的研究證據應用于病人的診斷、治療決策中[1]。在整個過程中始終貫穿同學之間、教師與同學之間討論和發言。對照組應用傳統的教學方式。教學結束后兩組同學同時進行考試。統計學處理采用SSPS13.0進行F檢驗比較兩組同學考試成績。

2 結果

比較兩組學生的兒科考試卷面成績(滿分為100分),實驗組得分(80.70±7.05)分,對照組得分(77.81±8.43)分。經檢驗兩組成績差異有顯著性 (F=5.97,P＜ 0.05)。

3 討論

PBL(Problem Based Learning)即以問題為基礎的教學方法,其基本特點是打破原有學科界限,以某一疾病為問題,將與該疾病有關的基礎與臨床的有關內容串聯在一起進行教學與學習。在這類學習中,提高了學生學習興趣和學生解決問題的能力,發展高層次的思維能力、團隊能力,包括賞識和包容異類,學習同伴的精神,提高獲取和評價信息的能力及有助于成為自主學習者。Spinello認為,PBL模式可以有效的激發學習興趣和動機,增強處理實際問題的能力,學習效果會更佳。循證醫學(Evidence Based Medicine,EBM)意為“遵循證據的醫學”,其定義是指:慎重,準確和明智地運用目前可獲得的最佳研究證據,同時結合臨床醫師個人的專業技能和長期臨床經驗,考慮患者的價值觀和意愿,完善地將三者結合在一起,制定具體的治療方案。其核心思想是在醫療決策中將臨床證據,個人經驗與患者的實際情況和意愿三者結合[2]。在兒科臨床醫學教學中引進PBL與循證醫學相結合教學模式是循證醫學發展的必然要求。

傳統兒科教學模式存在一定弊端:依照教學大綱的要求,按照教材的順序和內容,以課堂教學為主,見習為輔的教學;兒科涉及多學科,內容龐雜,疾病繁多,課堂教學時間緊,少提問,無互動;大量理論課程和較少的技能訓練,忽視能力和素質的培養,致使理論與實踐脫節,課堂,實踐教學與臨床脫節。目前兒科教學模式仍帶有傳統的“灌輸式”“填鴨式”。以教師,課堂和教材為中心,學生動手參與機會少,教師與學生基本無互動,難以激發學生的學習熱情。由于以上原因導致學生依賴性強,被動性強,自我學習意識弱,解決問題能力差。PBL和循證醫學相結合教學模式引入兒科臨床教學已成必然趨勢,這將改變傳統醫學教育弊端,它以解決臨床問題為出發點,提出一整套在臨床實踐中發現問題,尋找現有的最好證據,評價和預后的理論和方法。通過這種以問題為中心的教學,培養醫學生主動學習,自我更新知識和創新意識,為樹立正確、科學的醫學觀,為規范今后的臨床實踐行為打下基礎。

總之,我們在將PBL與循證醫學相結合教學模式引入到兒科課間實習中時,突出強調了培養循證思維與臨床思維能力,養成利用現代知識載體,堅持自我知識更新的習慣。目的是使他們將來能夠成為合格的住院醫生,以更好的適應現代社會復雜的醫療環境。

[1]萬朝敏.對循證醫學在兒科臨床實踐中應用的思考[J].中國循證醫學雜志,2004,4(9):592-592

[2]熊鴻燕,易東,李亞斐.醫學科研方法-設計、測量與評價[M].重慶:西南師范大學出版社,2005,219-248

G424

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1008-0104(2010)01-0094-01

2009-11-19)

黑龍江省新世紀高等教育教學改革工程項目

顧鏡月(1955～)女,江蘇徐州人,教授,主任醫師。主要從事兒科學臨床與教學工作。