13歲男孩小勇在父親的護送下,神色驚恐地來到診察室,急促地說:“醫(yī)生!我的鼻子很痛,里面有磁鐵。”檢查發(fā)現(xiàn)其右鼻孔下緣附著少許血痂,鼻中隔彎向左邊,黑乎乎的看不清楚;左邊鼻腔見略微凸起的鼻中隔前部貼著一片襯衣鈕扣大的黑色異物。經(jīng)了解得知,兩個鼻孔內(nèi)各有一塊磁鐵,相對而立,緊緊壓著菲薄的鼻中隔。如不盡快取出,會造成鼻中隔壞死、穿孔、畸形,甚至感染引起危及生命的顱腦并發(fā)癥。所幸小勇就診及時,避免了這些惡果。
如果多個磁鐵進入小兒的消化道未能及時取出,結(jié)果會怎樣呢?2005年11月22日,美國1歲8個月的男孩彼德,夜晚腹痛數(shù)次,隨后兩天嗜睡,食欲減退,不時嘔吐。24日早晨父親為其洗澡時發(fā)現(xiàn),患兒雙手腳有散在紅斑和紫癜。沐浴后孩子睡了,醒后要喝水,母親便遞上一杯涼水,他咕嘟咕嘟一飲而凈。可是肚子頓時膨脹起來,并從嗜睡轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)。送到醫(yī)院急診室時患兒已停止心跳呼吸,經(jīng)心肺復(fù)蘇無效,離開了人世。在復(fù)蘇時,急診X線照片發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有一巨大金屬異物,長30毫米,寬6毫米,尸體解剖在腹部找到 9個圓柱形磁鐵,直徑皆為6毫米。它們堆積在一起,擠壓兩個腸襻,造成“腸扭轉(zhuǎn)”,導(dǎo)致腸供血受阻,進而壞死、穿孔和化膿。
病因調(diào)查得知,彼得家里有一個舊的“塑料魔術(shù)玩具盒”,盒中有多個含磁鐵片的塑料玩具。這些磁鐵片從舊玩具上卸下來后,散落在家里娛樂室地毯上,吸引了彼得的眼球,將它們當(dāng)“糖果”吃進肚子里,最終成為扼殺彼德的無聲殺手。
近年來,美國報道了多例小兒體腔多個磁鐵異物的病例。一名兩歲半幼兒,因腹痛、嘔吐、腹瀉等腸胃道癥狀一周就診。檢查發(fā)現(xiàn)腹部有三片磁鐵異物,其中一片已穿破闌尾,進入腹膜腔,經(jīng)剖腹手術(shù)取出,其余兩片仍在胃內(nèi),經(jīng)胃鏡取出。還有一名5歲男孩,用牙齒從玩具上分離磁鐵片,不慎將磁鐵吞入肚里;令孩子母親揪心的是,兩天后孩子又吞下一只直徑10毫米的鋼珠。兩種異物都未能從大便中排出,不得不行剖腹手術(shù),從大腸取出鋼珠,從小腸取出磁鐵,并切除一段受損的腸子。這些病例引起美國消費者產(chǎn)品安全委員會和疾病預(yù)防控制中心的關(guān)注,規(guī)定6 歲以下小兒因智力尚未充分發(fā)育,禁止玩磁鐵類玩具。我國各大城市的商店里磁鐵類兒童玩具琳瑯滿目,也值得大家提高警惕。
在臨床上,雙鼻腔磁鐵異物極其罕見。小勇將兩片磁鐵嵌入鼻孔仰頭向同學(xué)表演,導(dǎo)致鼻腔異物,痛得他眼淚直流,自食苦果。可見即使是大孩子也不可將磁鐵片接近口鼻。緊急情況下,可教育孩子用巧妙的方法分離磁鐵:如兩手各握一把老虎鉗子,貼著磁鐵外面同時向外用力;或用兩根適當(dāng)長度的鐵桿,將鐵桿前端貼著磁鐵外面,同時向外用力。小勇鼻腔磁鐵片就是用兩根鼻中隔手術(shù)剝離器取出的。取出的實物直徑為9毫米,厚2毫米,每片重750毫克,兩片相距20毫米以內(nèi)立即吸攏。