莫讓磁鐵傷害小兒體腔

13歲男孩小勇在父親的護送下，神色驚恐地來到診察室，急促地說:“醫(yī)生!我的鼻子很痛，里面有磁鐵。”檢查發(fā)現(xiàn)其右鼻孔下緣附著少許血痂，鼻中隔彎向左邊，黑乎乎的看不清楚;左邊鼻腔見略微凸起的鼻中隔前部貼著一片襯衣鈕扣大的黑色異物。經(jīng)了解得知，兩個鼻孔內(nèi)各有一塊磁鐵，相對而立，緊緊壓著菲薄的鼻中隔。如不盡快取出，會造成鼻中隔壞死、穿孔、畸形，甚至感染引起危及生命的顱腦并發(fā)癥。所幸小勇就診及時，避免了這些惡果。

如果多個磁鐵進入小兒的消化道未能及時取出，結(jié)果會怎樣呢?2005年11月22日，美國1歲8個月的男孩彼德，夜晚腹痛數(shù)次，隨后兩天嗜睡，食欲減退，不時嘔吐。24日早晨父親為其洗澡時發(fā)現(xiàn)，患兒雙手腳有散在紅斑和紫癜。沐浴后孩子睡了，醒后要喝水，母親便遞上一杯涼水，他咕嘟咕嘟一飲而凈。可是肚子頓時膨脹起來，并從嗜睡轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)。送到醫(yī)院急診室時患兒已停止心跳呼吸，經(jīng)心肺復(fù)蘇無效，離開了人世。在復(fù)蘇時，急診X線照片發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)有一巨大金屬異物，長30毫米，寬6毫米，尸體解剖在腹部找到 9個圓柱形磁鐵，直徑皆為6毫米。它們堆積在一起，擠壓兩個腸襻，造成“腸扭轉(zhuǎn)”，導(dǎo)致腸供血受阻，進而壞死、穿孔和化膿。

病因調(diào)查得知，彼得家里有一個舊的“塑料魔術(shù)玩具盒”，盒中有多個含磁鐵片的塑料玩具。這些磁鐵片從舊玩具上卸下來后，散落在家里娛樂室地毯上，吸引了彼得的眼球，將它們當(dāng)“糖果”吃進肚子里，最終成為扼殺彼德的無聲殺手。

近年來，美國報道了多例小兒體腔多個磁鐵異物的病例。一名兩歲半幼兒，因腹痛、嘔吐、腹瀉等腸胃道癥狀一周就診。檢查發(fā)現(xiàn)腹部有三片磁鐵異物，其中一片已穿破闌尾，進入腹膜腔，經(jīng)剖腹手術(shù)取出，其余兩片仍在胃內(nèi)，經(jīng)胃鏡取出。還有一名5歲男孩，用牙齒從玩具上分離磁鐵片，不慎將磁鐵吞入肚里;令孩子母親揪心的是，兩天后孩子又吞下一只直徑10毫米的鋼珠。兩種異物都未能從大便中排出，不得不行剖腹手術(shù)，從大腸取出鋼珠，從小腸取出磁鐵，并切除一段受損的腸子。這些病例引起美國消費者產(chǎn)品安全委員會和疾病預(yù)防控制中心的關(guān)注，規(guī)定6 歲以下小兒因智力尚未充分發(fā)育，禁止玩磁鐵類玩具。我國各大城市的商店里磁鐵類兒童玩具琳瑯滿目，也值得大家提高警惕。

在臨床上，雙鼻腔磁鐵異物極其罕見。小勇將兩片磁鐵嵌入鼻孔仰頭向同學(xué)表演，導(dǎo)致鼻腔異物，痛得他眼淚直流，自食苦果。可見即使是大孩子也不可將磁鐵片接近口鼻。緊急情況下，可教育孩子用巧妙的方法分離磁鐵:如兩手各握一把老虎鉗子，貼著磁鐵外面同時向外用力;或用兩根適當(dāng)長度的鐵桿，將鐵桿前端貼著磁鐵外面，同時向外用力。小勇鼻腔磁鐵片就是用兩根鼻中隔手術(shù)剝離器取出的。取出的實物直徑為9毫米，厚2毫米，每片重750毫克，兩片相距20毫米以內(nèi)立即吸攏。