防癌于未然 ——乳腺鉬靶檢查

趙女士有乳腺癌家族史，一直擔心自己也會遭遇不幸。為此她每年都要到醫院做三五次彩超或紅外線檢查，結果顯示每次都是正常。然而不幸還是發生了，今年趙女士在我院體檢時，鉬靶檢查發現其乳房內存在直徑略大于0.3厘米的癌腫，專家確診為浸潤性導管癌，而且已經鈣化，失去了做保乳手術的機會，只得切除乳房并腋下淋巴結清掃。

為什么趙女士年年檢查，還是未能早期發現乳腺癌呢?國家中西醫結合腫瘤重點學科、我院腫瘤科歐陽學農主任指出，這主要是檢查方法選擇不當造成的。他提醒廣大婦女，乳腺癌的檢查應當首選乳腺鉬靶檢查。

乳腺鉬靶檢查是一種利用X線的物理性能和人體乳房組織不同的密度，將乳房的圖像投射于X膠片上進行觀察的診斷方法。簡便、無創、靈敏、準確，不僅能很好顯示年輕女性質密型乳房或大乳腺，中老年女性的萎縮性乳腺也看得很仔細;能發現很小的早期癌腫，一般很難發現的鈣化也能清晰呈現。據國內報道，其診斷乳腺良、惡性腫瘤的正確率可達85%~96%。而彩超檢查乳腺癌正確率為80%，手檢查正確率為75%，紅外線檢查僅為71%。

據有關調查統計，國外女性乳腺癌患者大部分年齡在五六十歲以上，而國內女性在四五十歲就達到發病高峰。我院的統計顯示，目前32歲以上乳腺疾病患者明顯增多。因此，歐陽學農主任提醒，32歲以上的婦女應每年接受一次乳腺鉬靶檢查。如有乳腺癌家族史等高危因素，應從30歲開始接受檢查。40歲以后，根據醫生意見適當增加檢查次數。32歲以下的年輕女性乳腺組織致密，建議超聲檢查?，F在有被稱為“黃金搭檔”的檢查方法，即當乳腺鉬靶檢查發現不能確定的問題時，配合彩超檢查，能更全面地發現問題。

有些女性擔憂定期的乳房X光攝影會令乳房直接暴露在X光下面，實際上，現在新型鉬靶每次攝影所發射的X光劑量極其低微，它的益處遠遠超過輕微的風險。需要注意的是，不要在月經期及來月經前5天檢查。

乳腺鈣化

乳腺腫瘤分泌含鈣鹽的物質，可使血管周圍組織鈣化。有時鈣化可為乳腺癌惟一的表現形式。有多種因素可導致乳腺鈣化，不同類型鈣化在乳腺疾病的診斷及鑒別診斷中具有重要意義。分析鈣化的形態、數目、部位以及與周圍結構的關系，對辨別病變的性質有重要價值。良性鈣化顆粒粗，數目少，密度高，分布局限。惡性鈣化顆粒細，數目多，密度低。