精心呵護(hù),寶寶遠(yuǎn)離吸入性肺炎

曉娟夫婦二人都是白領(lǐng)，為了事業(yè)，三十多歲才結(jié)婚。懷孕后，仗著自己身體好，又終日忙于工作，很少到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查。誰知，妊娠42周還沒有產(chǎn)兆，夫妻兩人慌忙來醫(yī)院。經(jīng)B超檢查顯示羊水明顯減少，胎盤老化，屬于“過期妊娠”。胎心監(jiān)護(hù)顯示胎心異常，有宮內(nèi)缺氧、呼吸窘迫征象。征得兩人同意后，醫(yī)生立即為其行剖宮產(chǎn)術(shù)，順利娩出一4 000克男嬰。術(shù)中發(fā)現(xiàn)羊水已呈胎糞污染，但經(jīng)清理呼吸道、保暖，新生兒Apgar評分正常，夫婦倆懸著的心終于落地。待到曉娟首次給孩子喂奶時，卻發(fā)現(xiàn)寶寶吃奶不好，呼吸較快，鼻翼煽動，時而口吐泡沫，呻吟。曉娟趕緊將情況反映給醫(yī)生，診斷為“新生兒吸入性肺炎”。經(jīng)過吸氧、抗感染治療，寶寶終于康復(fù)了。

及時發(fā)現(xiàn)吸入性肺炎

吸入性肺炎是由于患兒呼吸道吸入了羊水、胎糞、乳汁而發(fā)病，多見于新生兒和小嬰兒，有羊水吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎之分。

羊水吸入性肺炎是新生兒在宮內(nèi)或分娩中由于某些原因，如母親患“妊高征”、產(chǎn)時大出血、胎盤老化、臍帶繞頸、巨大兒、難產(chǎn)等，導(dǎo)致胎兒窘迫缺氧，使原本在宮內(nèi)不呼吸的胎兒出現(xiàn)喘息樣呼吸，將羊水特別是被胎糞污染的羊水吸入呼吸道和肺內(nèi)，引起彌漫性肺炎。有過宮內(nèi)缺氧史或羊水混濁史的新生兒，出生后出現(xiàn)吃奶差、哭聲弱;呼吸表淺而急促，鼻翼扇動;呼吸不規(guī)則、點(diǎn)頭呼吸，或口吐泡沫，面色發(fā)紺，咳嗽或吃奶后嗆咳;等，應(yīng)引起高度重視。

乳汁吸入性肺炎是新生兒或小嬰兒嘔吐或溢乳時，乳汁被吸入呼吸道及肺部引起的炎癥，有嗆奶及乳汁吸入史。一次大量吸入乳汁可引起患兒窒息，呼吸停止;呼吸恢復(fù)后可出現(xiàn)呼吸急促，面色青紫，肺部聞及干濕羅音。吸入量少的寶寶可表現(xiàn)為呼吸較快，鼻翼煽動，口吐泡沫，咳嗽，有時可有哼哼的呻吟聲。發(fā)熱可不明顯，肺部羅音亦可不明顯。肺部X線可見肺門影增寬，肺紋理增粗，呈條索狀或斑片陰影。

寶寶患了吸入性肺炎，輕者只要早發(fā)現(xiàn)，早治療，通過保持呼吸道通暢、抗感染等措施，可完全康復(fù)。重者如不能及時恰當(dāng)治療，可導(dǎo)致肺纖維化或并發(fā)支氣管擴(kuò)張癥，甚至并發(fā)呼吸衰竭，危及生命。

產(chǎn)前產(chǎn)后都要“細(xì)心”預(yù)防

防止胎兒宮內(nèi)缺氧和分娩時缺氧，是預(yù)防羊水、胎糞吸入性肺炎的關(guān)鍵。所以要汲取曉娟夫婦的教訓(xùn)，重視定期的產(chǎn)前檢查，及時防治各種孕期并發(fā)癥。臨近分娩時更應(yīng)及時到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，如發(fā)現(xiàn)胎兒有宮內(nèi)缺氧征象，應(yīng)積極采取措施，盡快結(jié)束分娩。寶寶出生后醫(yī)務(wù)人員要及時清理呼吸道，先吸凈口腔羊水及分泌物，再吸凈鼻內(nèi)羊水。

給3個月內(nèi)寶寶喂奶時，盡量避免躺著。最好斜抱寶寶，頭高位哺乳。乳汁太急時，不要讓寶寶連續(xù)吸吮較長時間。應(yīng)讓寶寶適時換口氣，休息一下再繼續(xù)吸吮。人工喂養(yǎng)時，不要用奶眼過大的奶頭，奶瓶適當(dāng)傾斜，保持奶瓶及奶嘴前方始終充滿奶汁，以防寶寶吸入過多氣體引起返嗆。寶寶喂飽后，可將其豎起趴在媽媽肩頭，輕拍背部，通過打嗝方式排出胃內(nèi)空氣。在喂奶后1小時內(nèi)，盡量讓寶寶取側(cè)臥位，同時適當(dāng)墊高上半身，防止胃內(nèi)容物返流至咽喉，引發(fā)嗆咳吸入氣道。如發(fā)現(xiàn)寶寶呼吸加快、口吐泡沫、呻吟、面色青紫等異常表現(xiàn)，要及時請醫(yī)生診治。

名詞解釋

新生兒Apgar評分

是孩子出生后立即檢查身體狀況的標(biāo)準(zhǔn)評估方法。根據(jù)皮膚顏色、心搏速率、呼吸、肌張力及運(yùn)動、反射五項(xiàng)體征進(jìn)行評分。滿10分者為正常新生兒，評分7分以下的新生兒考慮患有輕度窒息，評分在4分以下考慮患有重度窒息。