董占斌主任談夏季腹瀉的防治

董占斌主任，北京安定門中醫醫院中醫科副主任醫師。擅長治療:中風后遺癥、半身不遂、口眼歪斜、肢體麻木、高血壓、糖尿病、支氣管哮喘、小兒多動癥、皮膚病等疾病。

夏天，人們往往喜歡吃一些生冷食品，還經常進食未經充分加熱的剩飯菜，這往往導致腹痛、腹瀉和嘔吐等癥狀的發生，所以夏季成為腹瀉的高發季節。腹瀉能帶來營養不良、維生素缺乏、貧血等多種危害，如果認為腹瀉是小病，不及時就醫，易釀成大病，嚴重危害健康。為了幫助大家在盛夏遠離腹瀉，我們特別邀請到安定門中醫院中醫科董占斌主任為大家講解如何防治夏季腹瀉。

問:董主任，我們都知道夏季是腹瀉的高發期，而具體原因又有哪些呢?

答:原因比較多，但主要是以下5點:

(1)夏季天氣炎熱，雨水較多，為腸道致病菌的生長繁殖提供了適宜的自然條件。

(2)人們夏季出汗較多，大量飲水，稀釋了胃液也降低了局部抵抗力，為致病菌的侵入創造了條件。

(3)夏季炎熱，人們容易休息不好，造成抵抗力下降，也易患腹瀉。

(4)人們在夏季常食瓜果、涼拌菜或冰鎮飲品。如果這些食品在制作或貯存過程中稍有不慎，極易被污染而導致人們食用后感染機會增多。

(5)夏季蒼蠅和蟑螂滋生，攜帶致病菌，傳播疾病。

問:那么中醫是怎樣認識腹瀉的呢?

答:中醫認為，腹瀉的主要病變在于脾胃和小腸，關鍵在于脾胃功能失常以至不能分清降濁。腹瀉的病因與風寒暑濕熱邪及飲食所傷，情志失調，臟腑虛弱等因素有關，外邪侵襲，飲食傷胃，肝氣乘脾，腎不暖脾，均可致脾胃納運失職，濕濁內生而釀成泄瀉。腹瀉初起以實證為主，病久則由實轉虛，或虛實夾雜。腹瀉病位在腸，但發病與脾胃肝腎有關。基本病機為脾虛不運，濕濁內生，清濁不分，相混而下致病。

問:那么您平時又是如何診治腹瀉的呢?

答:主要是通過“舌診”識病擇藥。胃腸濕熱型腹瀉舌苔黃厚，舌體胖大，舌質絳紅。可選服“加味香連丸”、“香連化滯丸”，再配合服用“藿香正氣丸”;寒濕困脾型腹瀉舌苔白膩，舌體胖大，舌邊有齒痕。可選用“參苓白術丸”、“六合定中丸”，佐以山藥、薏仁米粥，可健脾利濕、固腸止瀉;脾胃虛寒型腹瀉舌苔薄白，舌有縱裂。選服“六合定中丸”、“藿香正氣丸”，佐以生姜、蔥白、芥末等食物，有助健脾祛寒之功。

問:腹瀉患者在飲食方面應注意哪些呢?

答:急性腹瀉期，脫水過多者應補充水分。病情緩解后，可給患者米湯、稀粥、面以及淡茶水、果汁等。這些食物既易于消化吸收，又可補充熱量和維生素。一些粗質通便的蔬菜和易使腸道脹氣的豆類不宜吃。慢性腹瀉由于拖的時間長，易造成體內多種營養素缺乏，而使腸道處于病變之中，因此補充營養要精心配制。飲食應是少油膩、少渣、高蛋白、高熱能、高維生素的半流質食物。少吃多餐，可食蒸蛋、魚、面條、菜泥、肉泥等食物，隔夜食物要煮沸消毒后再吃。

問:多數腹瀉都是急癥，您能否為大家介紹一些急救方法?

答:一旦家中出現有腹瀉、嘔吐的病人，首先要及時到醫院的腸道門診就診。如果不能及時到醫院就診，就要在家中服用口服補液鹽。發生腹瀉后人體損失最多的就是體內的液體和電解質。人體一旦脫水，很可能引發腎功能衰竭。另外發生腹瀉也要繼續進食，因為腹瀉導致身體營養損失，所以即使腹瀉也要進行營養補充。此外，發生腹瀉最好不要濫用抗生素治療，以防影響人體的正常菌群，甚至因此轉為慢性腹瀉。

問:對于腹瀉，大家還可以采取哪些預防措施?

答:如果能做好以下3點，就可以大大降低腹瀉的發生。

一是合理安排飲食，注意膳食均衡營養。夏季食物應以清淡為主，應多吃蔬菜和水果。注意不要貪吃冷飲，每餐也不要吃得過飽。

二是注意個人衛生，尤其是飲食衛生。要養成好的衛生習慣，飯前便后要洗手;夏季千萬不要在街頭食攤和衛生條件差的飯館吃飯。

三是注意勞逸結合，合理安排時間，做到工作、休息兩不誤。