老楊是某機(jī)械廠的退休高級(jí)工程師,2000年9月辦理了退休手續(xù)。以前工作期間身體一直很好,沒(méi)去過(guò)醫(yī)院。退休后不久,老楊得了闌尾炎,但他不知道要到哪個(gè)醫(yī)院去看病才可以享受公費(fèi)醫(yī)療,經(jīng)打聽(tīng)得知,一定要到定點(diǎn)醫(yī)療單位方可享受公費(fèi)醫(yī)療。老楊頓時(shí)沒(méi)了主意,醫(yī)療制度改革后,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休職工去哪兒看病?
參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休職工與其他在職職工(簡(jiǎn)稱參保人員)一樣,應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。除急診和急救外,參保人在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的費(fèi)用,不得由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用主要包括住院床位費(fèi)及門(mén)(急)診留觀床位費(fèi)。對(duì)已包含在住院床位費(fèi)或門(mén)(急)診留觀床位費(fèi)中的日常生活用品、院內(nèi)運(yùn)輸用品和水、電等費(fèi)用,基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不另行支付,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不得再向參保人員單獨(dú)收費(fèi)。
醫(yī)改后,下列診療項(xiàng)目需要參保人員自費(fèi):(1)服務(wù)項(xiàng)目類。①掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;②出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)(如:點(diǎn)名手續(xù)、點(diǎn)時(shí)手術(shù)、點(diǎn)名會(huì)診、點(diǎn)名檢查、點(diǎn)名護(hù)理、加臺(tái)手術(shù)、電話預(yù)約看病、家庭醫(yī)療保健服務(wù)、特殊病房)費(fèi)等。(2)非疾病治療項(xiàng)目類。①各種美容、健美項(xiàng)目以及非功能性整容、矯形手術(shù)等(如:割六指、單眼皮改雙眼皮、斜視矯正術(shù)、厚唇變薄術(shù)、矯治口吃、治療雀斑、老人斑、色素沉著、腋臭、脫發(fā)、白發(fā)的醫(yī)療費(fèi)、脫痣、穿耳、平癘、假發(fā)的費(fèi)用等);②各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目的一切費(fèi)用;③各種健康檢查、婚前檢查、游泳體檢、出境體檢費(fèi)以及出國(guó)工作、控親、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間所發(fā)生的醫(yī)療藥品費(fèi)用;④各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目(如:各種疫苗、預(yù)防接種)。