劇烈嘔吐警惕食管破裂

自發性食管破裂指健康人突然發生食管破裂，大多數病人(70％～80％)均為飲酒后嘔吐造成食管破裂，故有人稱之為嘔吐后食管破裂。此外，分娩、車禍、顱腦手術、癲癇等也可能造成食管破裂。

食管破裂后胃內食物和胃液進入胸、腹腔，可引起化學性胸、腹膜炎，主要癥狀為嘔吐、惡心、胸痛或上腹痛，部分患者還會嘔血，癥狀嚴重時可有氣短、呼吸困難、休克等。體檢檢查多表現為急腹癥，可有液氣胸的相應體征。由于癥狀不典型，臨床常誤診為呼吸衰竭、胃穿孔、急性胰腺炎等，延誤治療。X線胸部平片可出現一側液氣胸、縱隔氣腫，頸部皮下氣腫影。食管碘油造影出現造影劑外溢可確定診斷。胸腔診斷性穿刺，如抽出物為血性酸味液體或發現食物渣滓，亦可確診。

自發性食管破裂的治療方法及效果與診斷早晚、破裂口大小、進入胸腔胃內容物的數量、污染程度等有密切關系。發現越早，治療效果越好。食管破口自行愈合的機會甚小，多需要手術治療。一般破裂發生后12～24小時內進行局部食管修復手術效果最好，如果超過24小時，則可能并發膿胸、縱隔炎等，手術修補效果不確切。有些患者則可能需要先進行簡單的胸腔引流手術，控制感染和改善全身情況，數周后進行第2次手術。如果飲酒后劇烈嘔吐并有較嚴重的胸痛或腹痛，應及時到醫院就診。