微型鈦板內(nèi)固定治療下頜骨骨折 35例

西安市紅十字會醫(yī)院口腔科(西安 710054) 張 強 穆 涔

口腔頜面部是人體的暴露部分,極易受到外傷而致骨折,而下頜骨位于顏面的下 1/3和中 1/3,是外傷所致的頜面骨骨折中最常見發(fā)生的部位[1,2]。傳統(tǒng)的頜間結(jié)扎加牙弓夾板固定的治療方法因妨礙張口、進食及固定欠穩(wěn)定易發(fā)生骨折段移位,而不能完全準(zhǔn)確恢復(fù)咬合關(guān)系,目前已逐漸被微型鈦板內(nèi)固定的方法所取代。2002～ 2008年我科對 35例下頜骨骨折患者,采用手術(shù)切開復(fù)位微型鈦板內(nèi)固定技術(shù)治療,療效滿意現(xiàn)報道如下。

臨床資料

1 一般資料 35例,男 31例,女 4例,年齡 19～ 49歲,平均 35.6歲。其中單發(fā)性骨折 28例(正中部 19例,下頜角部 3例,髁狀突 6例),多發(fā)性骨折 7例。致傷原因:交通事故 25例,工作事故 7例,斗毆傷 3例。本組病例無較嚴重的顱腦損傷及全身其他器官的合并癥,經(jīng)入院常規(guī)檢查無手術(shù)禁忌證。

2 手術(shù)方法 術(shù)前影像學(xué)檢查(包括曲面斷層片、下頜骨正側(cè)位片及 CT三維重建片),以了解骨折的部位和移位情況。所有病例均在全麻下完成手術(shù),常規(guī)于手術(shù)前 1天使用抗生素。下頜骨正中及頦孔區(qū)骨折采用相應(yīng)部位前庭溝切口掀起骨膜及軟組織,暴露骨折線,注意勿傷及頦神經(jīng)。下頜骨角部骨折采用頜下切口。暴露骨折后利用器械去除骨斷端的新生組織,移位的骨折斷端按解剖關(guān)系復(fù)位,適當(dāng)調(diào)整兩側(cè)骨斷端的位置,使之復(fù)位更加準(zhǔn)確。髁狀突骨折對引起下頜升支顯著縮短的低位骨折,向外或后外移位者,采用耳屏前切口,仔細分離面神經(jīng)各分支暴露骨折斷端后按解剖關(guān)系復(fù)位,選用合適的微型鈦夾板,適當(dāng)彎曲使之與骨面貼合,在生理鹽水冷卻下用微型電鉆在下頜骨下緣鉆孔,旋入鈦釘。……