胸部正側位平片對直背綜合征的診斷價值

兵器工業五二一醫院影像科(西安 710065) 侯民羊 龐瑞峰

直背綜合征的 X線表現具有一定的特征性,可為臨床早期診斷提供可靠的依據。但常常因對本病缺乏足夠的認識,忽略 X線胸部檢查,尤其是忽略側位胸片的檢查而漏誤診。本文回顧分析 29例因缺少胸部側位檢查而漏誤診患者的臨床和影像資料,探討胸部正側位 X線片對直背綜合征的診斷價值,旨在進一步提高對本病的認識,掌握 X線表現特征,達到早期診斷的目的。

臨床資料

1 一般資料 本組 29例,男 12例,女 17例,年齡 17～40歲,平均 28歲。病史 6個月至 3年。臨床表現:一般無明顯癥狀,5例勞累后、20例在劇烈運動后胸悶、心悸、氣喘,4例出現輕微胸痛、咳嗽癥狀。查體:29例均為瘦長體型,胸廓扁平,背部平直。其中 25例胸骨左緣第 2～ 3前肋間聞及 I～Ⅲ級收縮期雜音,其雜音在呼氣及臥位時增強,吸氣及坐位時減弱,甚至消失。心電圖顯示:26例有竇性心動過速或室性早搏,完全或不完全性右束支傳導阻滯。24例行超聲心動圖檢查無異常發現。

2 方 法 使用日立 850mA X線機及東軟 DR攝影機,常規拍攝胸部后前位及左側位平片,膠片距 180cm。胸廓橫徑測量為右膈頂水平胸廓內緣最寬徑。胸廓前后徑測量為第 8胸椎前緣中部至胸骨后緣之間水平距離(減去胸內軟組織的厚度2mm)。

3 結 果 本組 29例直背綜合征患者初診時,只拍有胸部正位片,均因缺少胸部側位片而未能及時確診。漏診 26例(占 89.7%),3例誤為先天性心臟病(占 10.3%)。其中 20例患者第 2次復診,9例第 3次復診拍攝常規正側位胸片才得以確診。……