手足口病 373例臨床特點分析

西安市第八醫院(西安 710061) 羅春英 程小巖 李青春

手足口病(HFMD)是病毒經多種途徑傳播而引起的以發熱皮疹為臨床特征的兒童傳染病,重癥出現神經系統受累,呼吸循環衰竭[1]。我院 2009年 3～ 5月共收治 373例,現將其臨床特點分析報道如下。

臨床資料

1 一般資料 我院 2009年 3月至 2009年 5月底共收治的手足口患者 373例中,男 220例 ,女 153例 ,男 女比 1.48∶ 1。其中最小年齡 3個月,最大年齡 8歲。住院患者 331例,留觀 42例,其中重癥 3例。235例有明確的流行病學接觸史。診斷標準符合衛生部制定的《腸道病毒感染指南》2008版。

2 流行特征及臨床特點 ①發病年齡:1歲以內 10例(2.7%),1～ 2歲 155例 (41.6%),2～ 3歲 103例 (27.6%),3～4歲 58例 (15.5%),4～ 5歲 27例(7.2%),5歲以上 20例 (5.4%)。 其發病年齡以 3歲以下為主,占 71.9%,特別是 1～ 2歲兒童較多占 41.6%。②人群分布:城鎮 96例(26.3%),農村277例(74.30%),以農村兒童較多。③患病次數:初次患病 371例(99.5%),再次患病 2例 (0.5%)。④發病時間:3月份 16例(4.2%),4月份 221例(59.3%),5月份 136例 (36.5%),4月份發病率高。⑤癥狀:發熱 246例(65.9%),其中 37.5～ 38度79例 ,38.1～ 39度 115例 ,39.1度以上 52例。多數病人均有發熱,多為中度發熱。其他癥狀:咳嗽 78例 (20.9%),惡心、嘔吐45例(12.1%),易驚 5例(1.3%)。⑥皮疹特征:皮疹以手掌,足底,口腔,臀部為多,可出現在下肢及膝關節 ,皮疹大部分為米粒至黃豆大小的皰疹,泡皮較厚,皰液較少,混濁,皰疹周圍有紅暈,疹間皮膚正常,不痛、不癢,消退后無色素沉著。少數為深紅色點狀斑疹。口腔粘膜的皰疹疼痛明顯。 373例患者口腔皰疹及潰瘍 261例(69.9%),手皮疹 302例 (81.0%),足皮疹 156例 (41.8%),肛周皮疹 111例(29.8%)。本組病例患者均有皮疹,以手部皮疹多見,常伴有口腔粘膜損害。⑦實驗室檢查:白細胞總數及分類升高 216例 (57.9%),降低 1例 (0.2%),谷丙轉氨酶升高 46例 (12.3%),心肌酶升高 328例(87.9%),血糖升高 0例。……