多發傷 128例急診搶救分析

陜西省漢中市略陽鐵路醫院(略陽 724300) 李整社

創傷已被公認為目前“世界第一公害”。在發達國家,已成為第 3位死因,僅居心血管疾病和腫瘤之后,在我國的“死因順位”中,創傷已從 1957年的第 9位上升至 1995年的第 4位[1]。隨著社會進步及交通事業的發展,創傷給人民生命財產帶來的損失越來越突出,尤以多發傷為重。多發傷(Multiple trauma,M T)被界定為在單一致傷因素打擊下,機體同時或相繼發生的兩個或兩個以上解剖部位的損傷。它不是各種創傷的相加組合,而是一種傷情既彼此掩蓋又相互作用的臨床綜合征或創傷癥候群[2]。其發病急且危重,引起病人全身應激反應重,臨床變化迅速而復雜,早期全面診斷及治療困難,容易發生漏診及誤診。我科于 2006年 3月至 2009年 12月救治多發傷 128例,現分析報告如下。

資料與方法

1 臨床資料 本組 128例,其中男 77例,女 51例;年齡7～ 76歲 ,平均 43.1歲。 受傷原因:交通事故傷 83例;墜落傷25例;其它損傷占 20例。兩個部位損傷 41例,3個以上部位損傷 87例。合并顱腦損傷 49例,合并胸腹臟器損傷 57例,四肢嚴重多發性損傷并失血性休克 22例。所有病例 ISS評分≥15分,均第一時間送入院救治,無外院救治。創傷到就診時間在30min至 4h之間。確診時間為傷后 30min至 12h,平均 4.5h。早期漏診 11例,漏診率 8.6%,其中漏診一個臟器傷 9例 ,漏診兩個及兩個以上臟器傷 2例。

2 治療方法 本組 128例均在恢復血容量,維持重要臟器灌注的基礎上行急診手術治療,其中開顱血腫清除術 35例次、剖胸血管結扎及肺葉切除術 27例次、剖腹行肝修補或部分切除及脾切除術等 30例次、四肢清創及內固定術 22例次。……