鼻內鏡手術異常中鼻甲的處理

陜西省安康市漢濱區第一醫院耳鼻咽喉科(安康 725000) 張 萍

中鼻甲在鼻腔生理功能中起重要作用,也是鼻內鏡下鼻腔鼻竇手術中重要的解剖標志之一。近年來隨著鼻內鏡手術的開展及對鼻腔鼻竇功能的新認識,中鼻甲的功能顯得尤為重要。異常的中鼻甲可導致鼻腔、鼻竇通氣引流障礙、嗅覺減退或喪失,成為鼻竇炎的發源地[1],不僅影響手術操作,而且影響術后治愈率,因此,功能性鼻內鏡手術(FESS)包括正確處理異常中鼻甲,本文對我科 60例慢性鼻竇炎患者中異常中鼻甲的處理體會,報道如下。

臨床資料

1 一般資料 60例患者中男 46例,女 14例,年齡 14～60歲。所有患者術前均常規鼻內鏡檢查和鼻竇冠狀位 CT掃描。中鼻甲腫脹或息肉樣變 54例,泡狀中鼻甲 4例,反向彎曲中鼻甲 2例。根據 1997年海口標準分型:I型 1期 4例,2期 16例;Ⅱ型 1期 7例,2期 20例,3期 11例;Ⅲ型 2例。

2 手術方法 所有病例均行鼻腔粘膜表面麻醉和浸潤麻醉,其中 6例年老體弱,10例術前患有高血壓病、心臟病者 (術前均于以糾正)加用靜脈復合麻醉。所有病例均按常規 FESS手術進行,然后處理異常中鼻甲。方法有:①中鼻甲腫脹或息肉變性:直接用電動吸引器沿病變中鼻甲外側、下緣進行切吸至創面平整 ,形態規則,中鼻道寬暢。若伴中鼻甲骨質增生者,用剪刀沿水平向后下方剪除下緣三分之一,創緣繼續用切吸器修理平整,修整后以下緣距離鉤突＞0.4cm為度,中鼻道引流通暢為止。②泡狀中鼻甲:先用鉤突刀從正中矢狀位切開中鼻甲前端,進入氣房,平角篩竇鉗去除中鼻甲外側部分,邊緣切吸器修整,保留足夠粘膜?！?br>