關節(jié)鏡治療股骨髖臼撞擊綜合征 24例

青海大學附屬醫(yī)院骨科(西寧 810001) 張廣源 丁昌偉 楊杰山

自 2005年 1月至 2008年 4月我院采用關節(jié)鏡技術治療24例股骨髖臼撞擊綜合征(FAI),療效確切,未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,現(xiàn)報道如下。

臨床資料

1 一般資料 股骨髖臼撞擊綜合征 24例,其中男 16例,女 8例,年齡 31～ 56歲,病程在 6個月至 23年不等。24例均以髖關節(jié)疼痛就診,其中 6個髖關節(jié)為間歇性疼痛,休息后可以緩解;11例為持續(xù)性疼痛,服用解熱鎮(zhèn)痛藥或非甾體類抗炎藥可有緩解;7個髖關節(jié)疼痛明顯,服用解熱鎮(zhèn)痛藥或非甾體類抗炎藥效果不理想。查體發(fā)現(xiàn) 20例腹股溝區(qū)壓痛,9例有臀部或股外側肌肉疼痛。18例髖關節(jié)撞擊試驗呈陽性,16例髖關節(jié)激發(fā)試驗呈陽性。X線片檢查發(fā)現(xiàn),24例髖關節(jié)中,髖臼緣硬化增生 11例,髖臼緣有游離鈣化 4例,股骨頭頸交界處形態(tài)異常 9例,股骨頸區(qū)囊變的 7例 ,關節(jié)間隙變窄的 5例。根據 FAI的發(fā)生機制分型,24例關節(jié)中 9例為 Pincer型(鉗夾撞擊型),15例為 Cam型(凸輪撞擊型)。 24例均采用關節(jié)鏡檢查治療術。

2 手術方法 全身麻醉后,側臥位,將髖關節(jié)牽引器安裝于手術臺 ,牽引重量約 25kg左右,使用 C型臂 X線機監(jiān)測髖關節(jié)前后位影像,尤其是大轉子的位置,要求牽開關節(jié)間隙達10mm。在 C型臂機透視監(jiān)控下從大轉子前上方將大號脊柱穿刺針置入髖關節(jié),然后拔出針芯 ,注入 15ml鹽水,有水流噴出,證明穿刺準確。拔出穿刺針,仍然在此點上用帶套管的套針穿刺進入關節(jié),將 4mm、30°的關節(jié)鏡用橋接器通過此套管插入關節(jié)。這個入口主要用于觀察關節(jié)內情況及協(xié)助建立其他入路?！?br>