手部血管球瘤 15例診治體會

青海省人民醫院(西寧 810007) 祁玉林 韓國棟

血管球瘤是一種較為罕見的軟組織腫瘤,源自于全身各部位細小動靜脈吻合處的血管球。病因尚不明確,可能與外傷誘因和血管球肥大有關。手指是血管球瘤的高發部位,但由于醫生及患者對本病認識不足 ,常出現誤診誤治,加重患者痛苦。現將我院診治的 15例血管球瘤患者的臨床資料分析報道如下。

臨床資料

1 一般資料 本組男 2例,女 13例,平均年齡 35歲;發病部位:手指甲 13例,手指末節側方 2例。發病至就診時間 2月至 7年。均以反復疼痛為主訴,碰之劇痛為體征特點。均經手術切除并行病理學診斷。

2 方 法 臂叢麻醉或指根神經阻滯麻醉,指根橡皮止血帶或上肢氣囊止血帶。甲下血管球瘤需要部分游離并掀開甲板,側方斜行切開甲上皮,縱向切開甲床,完整剝離腫物,避免殘留包膜,沖洗后用 7-0 proline線仔細縫合甲床,甲板回置。手指側方血管球瘤手術時要仔細辨認腫瘤,主要通過腫瘤質地和色澤的不同來與周圍組織鑒別。

3 結 果 15例均經病理檢查證實為血管球瘤,術后癥狀完全消失,術中發現腫物壓迫指骨形成壓跡,界限清楚。隨訪3月至 2年,無 1例復發,疼痛癥狀完全消失。

討 論

血管球是位于皮膚中的一種正常結構,是小動、靜脈之間的短路有豐富的神經末梢,是交感神經及感覺神經末梢。血管球在肢體末梢較多,尤其是在手掌側、足跖側及手指足趾甲下分布較多,正常的血管球大小約 1mm,有調節體溫作用,與出汗有關。……